白內障手術(shù)水腫是怎么回事
白內障手術(shù)水腫可能與術(shù)后炎癥反應、角膜內皮損傷、眼內壓波動(dòng)、藥物刺激、個(gè)體差異等因素有關(guān)，通常表現為術(shù)眼脹痛、視力模糊、畏光流淚等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗炎治療、降眼壓藥物、角膜修復、調整用藥方案、定期復查等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應
手術(shù)創(chuàng )傷可能激活前列腺素等炎性介質(zhì)，導致血-房水屏障破壞。表現為結膜充血、房水閃輝陽(yáng)性，可使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥控制炎癥。術(shù)后早期冷敷有助于減輕腫脹。
2、角膜內皮損傷
超聲乳化過(guò)程中能量使用不當可能損傷角膜內皮細胞泵功能。常見(jiàn)角膜水腫呈毛玻璃樣混濁，需使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，嚴重時(shí)可能需要角膜內皮移植。
3、眼內壓波動(dòng)
術(shù)中粘彈劑殘留或房角阻塞可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼?；颊咧髟V眼球脹痛伴頭痛，眼壓測量超過(guò)21mmHg時(shí)，需采用布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓藥物干預。
4、藥物刺激
部分患者對術(shù)中使用的碘伏消毒液或術(shù)后抗生素滴眼液產(chǎn)生過(guò)敏反應。表現為眼瞼水腫伴瘙癢，需更換為左氧氟沙星滴眼液等低敏劑型，必要時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
5、個(gè)體差異
糖尿病患者或高齡患者因角膜修復能力下降更易出現持續性水腫。這類(lèi)人群術(shù)前應控制血糖在8mmol/L以下，術(shù)后可加用羥糖甘滴眼液維持角膜濕潤度。
術(shù)后需避免揉眼、俯臥位睡眠等可能增加眼壓的行為，遵醫囑使用人工淚液保持眼表濕潤。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等，促進(jìn)角膜上皮再生。術(shù)后1周內避免游泳、泡溫泉等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即返院檢查。
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