小兒先天性巨結腸如何治療
小兒先天性巨結腸可通過(guò)保守治療、結腸灌洗、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。小兒先天性巨結腸通常由腸道神經(jīng)節細胞缺失、遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、腸道微環(huán)境改變、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保守治療：
適用于輕癥或術(shù)前準備階段，通過(guò)腹部按摩、肛門(mén)擴張等物理方法刺激腸道蠕動(dòng)。每日定時(shí)進(jìn)行排便訓練，配合溫水坐浴緩解腹脹癥狀。保守治療期間需密切監測患兒營(yíng)養狀況及生長(cháng)發(fā)育指標。
2、結腸灌洗：
采用生理鹽水或專(zhuān)用灌洗液清潔結腸，每日1-2次可暫時(shí)緩解腸梗阻癥狀。操作時(shí)需注意液體溫度控制在38℃左右，灌洗壓力不宜過(guò)高。該方法能有效清除蓄積糞便，但需長(cháng)期堅持直至接受根治手術(shù)。
3、藥物治療：
短期使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮改善腸道蠕動(dòng)功能，配合益生菌調節腸道菌群平衡。對于合并感染患兒需根據藥敏結果選用頭孢類(lèi)抗生素。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，不能替代根本性手術(shù)治療。
4、腸造瘺術(shù)：
對于全身狀況差或合并嚴重小腸結腸炎的患兒，可先行暫時(shí)性腸造瘺緩解癥狀。常見(jiàn)術(shù)式包括回腸雙腔造口或橫結腸造瘺，待患兒營(yíng)養狀況改善后再行根治手術(shù)。術(shù)后需專(zhuān)業(yè)護理造瘺口并預防皮膚并發(fā)癥。
5、根治性手術(shù)：
經(jīng)肛門(mén)Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是主流術(shù)式，徹底切除病變腸段后重建消化道。手術(shù)時(shí)機通常選擇在患兒3-6月齡且體重達6公斤以上。術(shù)后需進(jìn)行為期半年的肛門(mén)功能訓練，定期復查排便功能恢復情況。
術(shù)后護理需注重飲食管理，初期選擇低渣流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食，保證每日熱量攝入不低于100kcal/kg?？祻推诳蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩及肛門(mén)括約肌訓練，每周測量體重和腹圍變化。避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料等，建議分6-8次少量進(jìn)食。定期復查血常規和電解質(zhì)，術(shù)后1年內每3個(gè)月進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓評估功能恢復情況。保持肛門(mén)清潔干燥，出現排便困難或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！