脛骨粉碎性骨折后遺癥有哪些
脛骨粉碎性骨折后遺癥主要包括關(guān)節僵硬、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、慢性疼痛、下肢不等長(cháng)和骨髓炎。
1、關(guān)節僵硬：
骨折后長(cháng)期固定或康復訓練不足可能導致膝關(guān)節或踝關(guān)節活動(dòng)受限。關(guān)節周?chē)浗M織粘連和肌肉萎縮是主要原因，表現為屈伸困難。早期介入被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練和物理治療可改善癥狀，嚴重者需手術(shù)松解粘連組織。
2、創(chuàng )傷性關(guān)節炎：
骨折累及關(guān)節面時(shí)易引發(fā)軟骨損傷，后期出現關(guān)節面不平整和異常磨損?；颊弑憩F為負重時(shí)關(guān)節疼痛、腫脹，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄。保守治療包括關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉，晚期需行關(guān)節置換術(shù)。
3、慢性疼痛：
骨折愈合后可能遺留局部神經(jīng)損傷或內固定物刺激，導致持續性鈍痛或刺痛。疼痛可能與骨不連、復雜區域疼痛綜合征有關(guān)。藥物治療常用塞來(lái)昔布等鎮痛藥，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
4、下肢不等長(cháng)：
嚴重粉碎性骨折可能導致骨骼短縮愈合，兒童患者更易因骨骺損傷影響肢體發(fā)育。差異超過(guò)2厘米時(shí)會(huì )出現步態(tài)異常，可通過(guò)矯形鞋墊或骨延長(cháng)術(shù)矯正。
5、骨髓炎：
開(kāi)放性骨折或術(shù)后感染可能發(fā)展為慢性骨髓炎，表現為局部紅腫、竇道流膿和反復發(fā)熱。需長(cháng)期使用鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，合并死骨形成時(shí)需病灶清除手術(shù)。
康復期間應保持均衡飲食，每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，推薦食用牛奶、豆腐及深綠色蔬菜。逐步進(jìn)行非負重運動(dòng)如游泳和自行車(chē)訓練，避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。出現持續發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)就醫排除感染。
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