膝關(guān)節積液需要做什么檢查
膝關(guān)節積液需通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、關(guān)節穿刺及特殊檢查等方式確診。具體檢查項目包括關(guān)節觸診、X線(xiàn)片、磁共振成像、血液炎癥指標檢測、關(guān)節液分析等。
1、體格檢查：
醫生通過(guò)視診觀(guān)察膝關(guān)節腫脹程度，觸診判斷積液量及壓痛位置。浮髕試驗是重要檢查手段，按壓髕骨出現浮動(dòng)感提示中等量以上積液。同時(shí)評估關(guān)節活動(dòng)范圍，判斷是否存在活動(dòng)受限或摩擦感。
2、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)片可排除骨折、骨關(guān)節炎等骨性病變。超聲檢查能直觀(guān)顯示積液量及滑膜增生情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示半月板損傷、韌帶撕裂等伴隨病變，是判斷積液原因的重要檢查。
3、實(shí)驗室檢查：
血常規檢查白細胞和C反應蛋白可鑒別感染性積液。類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫指標有助于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病。尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節炎有診斷價(jià)值。
4、關(guān)節穿刺：
在無(wú)菌條件下抽取關(guān)節液進(jìn)行性狀觀(guān)察和實(shí)驗室分析?；撔苑e液呈渾濁膿性，痛風(fēng)性積液可見(jiàn)尿酸鈉結晶，創(chuàng )傷性積液多為血性。細胞計數、細菌培養等檢查對明確病因具有決定性意義。
5、特殊檢查：
關(guān)節鏡檢查可直接觀(guān)察關(guān)節腔內病變，同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。核素骨掃描適用于排查腫瘤骨轉移等全身性疾病。肌骨超聲能動(dòng)態(tài)評估滑膜血流信號，輔助判斷炎癥活動(dòng)度。
膝關(guān)節積液患者應避免劇烈運動(dòng)，減少爬樓梯、深蹲等負重活動(dòng)。急性期可局部冷敷減輕腫脹，慢性期適當進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等康復訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。建議選擇平底軟質(zhì)鞋，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)回流。若積液持續不消或伴發(fā)熱、劇痛等癥狀需及時(shí)復診。
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