血栓閉塞性脈管炎的臨床表現?

血栓閉塞性脈管炎主要表現為肢體缺血性疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽以及脈搏減弱或消失。
早期表現為患肢遠端持續性鈍痛,活動(dòng)后加重,休息時(shí)減輕。隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息痛逐漸明顯,尤其在夜間加劇,患者常因疼痛被迫下垂肢體以減輕癥狀。疼痛與血管炎癥導致的血流受限及組織缺氧直接相關(guān)。
典型表現為行走一段距離后出現肌肉痙攣性疼痛,迫使患者停止活動(dòng),休息數分鐘后緩解。跛行距離與血管狹窄程度相關(guān),常見(jiàn)于小腿腓腸肌區域。此癥狀反映運動(dòng)時(shí)肌肉供血不足,是疾病早期的重要信號。
患肢遠端皮膚溫度較健側明顯下降,觸摸有冰涼感。伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺,毛發(fā)稀疏脫落,指甲增厚變形。這些改變源于動(dòng)脈血流減少導致的局部營(yíng)養障礙,嚴重時(shí)可出現皮膚光澤度下降和皮下脂肪萎縮。
疾病晚期因嚴重缺血可在足趾、足跟等受壓部位出現難愈性潰瘍,邊緣呈鋸齒狀,基底蒼白。未及時(shí)干預可能發(fā)展為干性壞疽,表現為組織變黑、干枯,與健康組織分界清晰。合并感染時(shí)轉為濕性壞疽,伴有惡臭分泌物。
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,是血管閉塞的直接體征。部分患者可能出現雷諾現象,即遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指/足趾出現蒼白-青紫-潮紅的階段性顏色變化。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙,避免寒冷刺激及外傷。飲食宜低脂高纖維,控制血壓血糖。每日進(jìn)行適度肢體抬高下垂運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)形成,但需避免劇烈活動(dòng)。注意觀(guān)察肢體顏色、溫度及感覺(jué)變化,出現潰瘍或靜息痛持續加重時(shí)應立即就醫。冬季注意肢體保暖,選擇寬松鞋襪減少摩擦,睡眠時(shí)抬高床尾改善血液回流。
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