腎結石微創(chuàng )手術(shù)是什么意思
腎結石微創(chuàng )手術(shù)是通過(guò)小切口或自然腔道實(shí)施的碎石取石技術(shù)，主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式。
1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：
在腰部建立5-10毫米通道，腎鏡直達結石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。適用于2厘米以上腎盂結石或鹿角形結石，術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天。該技術(shù)對復雜結石清除率可達90%，但可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡術(shù)：
通過(guò)尿道置入可彎曲軟鏡，逆行進(jìn)入腎盂進(jìn)行鈥激光碎石。適合1-2厘米腎盞結石，無(wú)需體表切口，住院時(shí)間縮短至2-3天。術(shù)中可能因輸尿管狹窄導致鏡體無(wú)法通過(guò)，需改為其他術(shù)式。
3、手術(shù)優(yōu)勢：
相比開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng )術(shù)式創(chuàng )傷小、恢復快，疤痕僅針眼大小。術(shù)后次日可下床活動(dòng)，3-7天可恢復輕工作。但需注意多發(fā)結石可能需分期手術(shù)，肥胖患者穿刺難度會(huì )增加。
4、術(shù)前準備：
需完善尿培養、凝血功能及CT三維重建檢查，停用抗凝藥物5-7天。糖尿病患者需控制空腹血糖在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應低于160/100mmHg。術(shù)前12小時(shí)需禁食禁飲。
5、術(shù)后護理：
每日飲水量需達2500-3000毫升，觀(guān)察尿液顏色及碎石排出情況。1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測結石殘留。飲食需限制草酸含量高的菠菜、竹筍，適當補充柑橘類(lèi)水果預防復發(fā)。
術(shù)后建議采取低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)??？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)促進(jìn)排石，但半年內禁止游泳、潛水等水下活動(dòng)。定期監測24小時(shí)尿鈣、尿酸水平，復發(fā)高風(fēng)險患者需長(cháng)期服用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。出現持續發(fā)熱、嚴重血尿需立即返院檢查。
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