造成高鉀血癥的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
高鉀血癥可能由鉀攝入過(guò)多、鉀排出減少、細胞內鉀轉移、藥物因素及內分泌疾病等原因引起。
1、鉀攝入過(guò)多：
短期內大量攝入高鉀食物或靜脈補鉀過(guò)量可導致血鉀升高。常見(jiàn)高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。腎功能正常者通?？赏ㄟ^(guò)尿液調節血鉀水平，但腎功能受損時(shí)易發(fā)生蓄積。
2、鉀排出減少：
急慢性腎功能衰竭是最主要原因，腎小球濾過(guò)率下降至20毫升/分鐘以下時(shí)，尿鉀排泄顯著(zhù)減少。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足，也會(huì )抑制腎臟排鉀功能。
3、細胞內鉀轉移：
代謝性酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細胞內，鉀離子代償性轉移至細胞外。大面積燒傷、橫紋肌溶解等組織損傷會(huì )釋放大量細胞內鉀。胰島素缺乏或高血糖狀態(tài)也會(huì )影響鉀的跨膜分布。
4、藥物因素：
血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物會(huì )減少醛固酮分泌，保鉀利尿劑直接抑制腎小管排鉀。非甾體抗炎藥可能通過(guò)影響腎臟血流加劇鉀潴留，部分免疫抑制劑如環(huán)孢素也有類(lèi)似作用。
5、內分泌疾?。?/h3>
原發(fā)性醛固酮減少癥和假性醛固酮減少癥會(huì )直接影響腎小管鈉鉀交換。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)既有胰島素缺乏導致的鉀轉移，又伴隨滲透性利尿引起的脫水，可能引發(fā)paradoxicalhyperkalemia。
預防高鉀血癥需控制高鉀食物攝入量，腎功能不全者每日鉀攝入應限制在2克以?xún)?。避免劇烈運動(dòng)后大量進(jìn)食高鉀食物，使用可能影響血鉀的藥物時(shí)需定期監測電解質(zhì)。出現肌肉無(wú)力、心悸等癥狀應及時(shí)就醫檢測血鉀濃度，嚴重高鉀血癥需立即進(jìn)行降鉀治療。
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