80歲老人膿毒血癥怎么回事,怎么辦

80歲老人膿毒血癥可能由肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)灶處理等方式治療。
老年人免疫功能下降,易發(fā)生肺部感染,細菌侵入血液后引發(fā)膿毒血癥。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療需根據痰培養結果選擇敏感抗生素,同時(shí)進(jìn)行氧療和呼吸道管理。
老年男性前列腺增生或女性尿道括約肌松弛易導致尿路感染,大腸埃希菌是常見(jiàn)致病菌。感染擴散至血液會(huì )引起寒戰高熱。治療需留置導尿管引流,靜脈使用對革蘭陰性菌有效的抗生素。
膽結石或膽管梗阻可繼發(fā)急性化膿性膽管炎,細菌毒素入血后導致膿毒血癥?;颊呖沙霈F黃疸、右上腹痛。治療需要解除膽道梗阻,進(jìn)行膽汁引流,聯(lián)合使用覆蓋腸道菌群的抗生素。
壓瘡或糖尿病足等皮膚破損處易滋生細菌,葡萄球菌和鏈球菌通過(guò)創(chuàng )面進(jìn)入血液循環(huán)。表現為局部紅腫熱痛伴全身癥狀。治療需清創(chuàng )引流,選擇覆蓋革蘭陽(yáng)性菌的抗生素,加強傷口護理。
闌尾炎穿孔、憩室炎等腹腔感染灶中的細菌可突破腸道屏障進(jìn)入血流?;颊叱S懈姑?、腹膜刺激征。治療需手術(shù)清除感染源,聯(lián)合使用抗厭氧菌和需氧菌的廣譜抗生素。
老年膿毒血癥患者需加強營(yíng)養支持,給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌力。監測每日出入量,保持口腔和會(huì )陰部清潔?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行床邊坐起、站立等康復訓練,改善心肺功能。注意觀(guān)察意識狀態(tài)、尿量等變化,出現嗜睡、少尿等器官功能惡化表現需及時(shí)告知醫護人員。
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