急進(jìn)性腎炎綜合征的臨床癥狀有哪些

急進(jìn)性腎炎綜合征的臨床癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能快速惡化。
急進(jìn)性腎炎綜合征患者常出現肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿源于腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過(guò)破損的基底膜進(jìn)入尿液中。部分患者可能伴有血絲或血塊,需與泌尿系統感染或結石鑒別。
患者尿液中蛋白質(zhì)含量明顯增高,表現為泡沫尿或尿檢蛋白陽(yáng)性。蛋白尿程度可從輕度至腎病范圍蛋白尿不等,嚴重者每日尿蛋白排泄量超過(guò)3.5克。長(cháng)期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥和營(yíng)養不良。
典型表現為晨起眼瞼水腫,逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫,嚴重者可出現全身水腫甚至胸腹腔積液。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān),患者可能伴有體重短期內明顯增加。
約半數患者出現血壓升高,多為中度以上高血壓。血壓升高與腎素-血管緊張素系統激活及水鈉潴留相關(guān),部分患者可能出現頭痛、視物模糊等高血壓相關(guān)癥狀。
特征性表現為數周至數月內血肌酐快速上升,腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降?;颊呖赡艹霈F少尿或無(wú)尿,伴隨惡心嘔吐、乏力等尿毒癥癥狀,部分病例迅速發(fā)展至終末期腎病需透析治療。
急進(jìn)性腎炎綜合征患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等,避免高脂飲食。保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。注意監測每日尿量及體重變化,定期復查腎功能指標。出現嚴重水腫或血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行使用利尿劑或降壓藥物。
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