胎兒感染弓形蟲(chóng)癥狀有哪些

胎兒感染弓形蟲(chóng)的癥狀主要包括顱內鈣化、腦積水、小頭畸形、肝脾腫大及眼部病變。弓形蟲(chóng)感染對胎兒的危害程度與感染孕周相關(guān),孕早期感染可能導致更嚴重的先天性畸形。
胎兒顱內出現點(diǎn)狀或斑片狀鈣化灶是弓形蟲(chóng)感染的典型表現,超聲檢查可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內異常強回聲。這種鈣化多發(fā)生在基底節區,可能引發(fā)癲癇發(fā)作或智力障礙等遠期神經(jīng)系統后遺癥。孕期血清學(xué)檢查結合影像學(xué)監測有助于早期發(fā)現。
弓形蟲(chóng)侵襲中樞神經(jīng)系統可導致腦室系統梗阻,表現為進(jìn)行性頭圍增大、顱縫分離。重度腦積水胎兒可能出現"落日征"眼位,產(chǎn)后需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等干預。孕中期超聲測量側腦室寬度超過(guò)10毫米即提示異常。
弓形蟲(chóng)破壞神經(jīng)前體細胞導致大腦發(fā)育停滯,表現為頭圍低于同孕周第3百分位。常伴隨前囟早閉、顱骨重疊等特征,可能并發(fā)痙攣性癱瘓或嚴重智力低下。三維超聲可準確評估顱腦發(fā)育情況。
胎兒造血系統受累時(shí)出現肝脾代償性增生,超聲顯示腹腔臟器體積增大伴回聲增強。部分病例可見(jiàn)腹腔積液或皮膚瘀點(diǎn),提示可能存在血小板減少。需與巨細胞病毒感染等其它TORCH綜合征進(jìn)行鑒別。
弓形蟲(chóng)性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎是常見(jiàn)眼部損害,表現為視網(wǎng)膜黃白色滲出灶伴玻璃體混濁。胎兒期可通過(guò)專(zhuān)科超聲檢測眼軸長(cháng)度異常,出生后可能出現斜視、眼球震顫或視力喪失等后遺癥。
孕婦應避免接觸生肉、未清洗蔬果及貓科動(dòng)物糞便,肉類(lèi)烹飪需達到71℃以上。妊娠期定期進(jìn)行TORCH篩查,發(fā)現IgM抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步做羊水PCR檢測。確診感染的孕婦需在醫生指導下使用乙酰螺旋霉素等藥物治療,新生兒出生后需完善頭顱CT、眼底檢查及聽(tīng)力篩查,并接受長(cháng)期生長(cháng)發(fā)育監測。哺乳期母親感染仍可繼續母乳喂養,但需注意乳頭皸裂時(shí)的血液接觸風(fēng)險。
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