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造血干細胞移植可以分為哪幾種

血液內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 干細胞 干細胞移植

造血干細胞移植主要分為自體造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植、同基因造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植及半相合造血干細胞移植五種類(lèi)型。

1、自體移植:

采用患者自身預先采集的造血干細胞進(jìn)行回輸,適用于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。治療前需通過(guò)大劑量化療清除病灶,移植后無(wú)需使用免疫抑制劑,但存在腫瘤細胞污染風(fēng)險。

2、異基因移植:

使用健康供者的造血干細胞,需進(jìn)行人類(lèi)白細胞抗原配型。適用于白血病、再生障礙性貧血等疾病,移植后可能發(fā)生移植物抗宿主病,需長(cháng)期服用免疫抑制劑。

3、同基因移植:

采用同卵雙胞胎完全匹配的造血干細胞,排斥反應發(fā)生率最低。該類(lèi)型移植機會(huì )罕見(jiàn),臨床適用范圍與異基因移植相似。

4、臍帶血移植:

利用新生兒臍帶血中的造血干細胞,人類(lèi)白細胞抗原配型要求相對寬松。適用于兒童及體重較輕的成人患者,但細胞數量有限可能影響植入成功率。

5、半相合移植:

采用父母、子女或兄弟姐妹部分匹配的造血干細胞,突破供者來(lái)源限制。需強化免疫抑制方案控制排斥反應,近年來(lái)通過(guò)移植技術(shù)進(jìn)步顯著(zhù)提升療效。

造血干細胞移植后需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,適量補充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜?;謴推趹M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。居住環(huán)境需定期消毒通風(fēng),外出佩戴口罩預防感染。移植后半年內需定期監測血常規、肝腎功能及免疫功能指標,出現發(fā)熱、皮疹等癥狀需立即就醫。心理疏導對緩解治療焦慮具有積極作用,可通過(guò)正念訓練改善情緒狀態(tài)。

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    造血干細胞移植失敗的原因
    回答:造血干細胞移植失敗的4個(gè)常見(jiàn)原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會(huì )進(jìn)行攻擊,阻止造血干細胞生長(cháng)成活,這樣就會(huì )導致移植失敗。第二、預處理強度不夠,對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會(huì )導致移植失敗。第三、造血干細胞的數量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細胞的生長(cháng)。
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    回答:受精卵不是干細胞,受精卵是卵子和精子結合形成的細胞。 干細胞是指自我復制能力比較強的一種細胞,在特定條件下可以分化成多種功能的細胞,受精卵屬于普通的細胞,可以發(fā)育成個(gè)體,受精卵通過(guò)一系列的分裂和分化會(huì )形成胚胎,受精卵是誕生生命的第1步,是生命的起源,屬于普通的細胞發(fā)育的個(gè)體,受精卵是胚胎的早期發(fā)育,和干細胞有明顯的區別。 受精卵通常是卵子和精子結合后,開(kāi)始有絲分裂再入輸卵管內,不斷的蠕動(dòng)向宮腔移動(dòng),最后在子宮內著(zhù)床形成胚胎。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
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    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答:造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細胞移植前、移植中、移植后,都有一個(gè)至關(guān)至關(guān)重要的問(wèn)題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個(gè)問(wèn)題。在移植前我們會(huì )給病人做腸道的處理,在進(jìn)無(wú)菌室之前會(huì )口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預防。移植的過(guò)程當中,還可能會(huì )給病人用一些三唑類(lèi)的藥物,去進(jìn)行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預防。在移植后上還有一段時(shí)間要去做病毒的預防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時(shí)效范圍內,去做病毒和真菌的檢測,提前預防和干預。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個(gè)人衛生和環(huán)境衛生也是至關(guān)重要的方面。
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    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
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    造血干細胞移植費用是多少
    回答:這個(gè)問(wèn)題是根據患者自身的情況來(lái)進(jìn)行決定的,取決于它移植過(guò)程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過(guò)程里有很?chē)乐氐母腥?,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類(lèi)。第一類(lèi)是自體干細胞移植相對來(lái)說(shuō)費用比較低,大概就在十萬(wàn)幾左右;第二類(lèi)就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應的藥物以及感染風(fēng)險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬(wàn)左右;第三類(lèi)就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應控制了以后可能會(huì )比我們全相合的移植要多五到十萬(wàn),所以這個(gè)在移植過(guò)程當中要進(jìn)行相應的準備。
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    造血干細胞移植對患者的生活質(zhì)量有影響嗎
    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著(zhù)時(shí)間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質(zhì)量也會(huì )逐漸好轉,最終會(huì )恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進(jìn)而長(cháng)期影響生活質(zhì)量。
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