成人先心病房間隔缺損如何治療
成人房間隔缺損需根據缺損大小和癥狀選擇介入封堵或外科手術(shù)，無(wú)癥狀小缺損可定期觀(guān)察。治療方法包括經(jīng)導管封堵術(shù)、胸腔鏡修補和開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)并預防感染。
房間隔缺損是成人先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型，心臟左右心房之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損較小可能終身無(wú)癥狀，較大缺損會(huì )導致呼吸困難、心悸等癥狀，長(cháng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。
1 經(jīng)導管封堵術(shù)
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣良好的患者。醫生通過(guò)股靜脈將封堵器送至心臟缺損處，展開(kāi)后封閉缺口。手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，住院時(shí)間約3-5天。術(shù)后需服用阿司匹林6個(gè)月預防血栓，1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
2 胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)
適合邊緣不足的繼發(fā)孔缺損或靜脈竇型缺損。在胸部作3個(gè)小切口，使用特殊器械完成修補。相比傳統開(kāi)胸，創(chuàng )傷更小，疤痕不明顯。術(shù)后需住院5-7天，3個(gè)月內限制上肢劇烈活動(dòng)。
3 傳統開(kāi)胸手術(shù)
用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的復雜病例。通過(guò)胸骨正中切口在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補。術(shù)后恢復期約2-3個(gè)月，需嚴格遵循醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉和傷口護理。
術(shù)后管理需注意三點(diǎn)：每月復查心臟超聲觀(guān)察修補效果；保持口腔衛生預防感染性心內膜炎；循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，術(shù)后半年內避免游泳、舉重等運動(dòng)。合并肺動(dòng)脈高壓者需長(cháng)期服用靶向藥物。
房間隔缺損治愈后多數患者可正常生活，但需終身隨訪(fǎng)。選擇治療方案需綜合考慮缺損位置、大小及肺血管狀態(tài)，建議在心臟專(zhuān)科中心進(jìn)行評估。及時(shí)治療可有效預防心律失常和心功能惡化等遠期并發(fā)癥。
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