強直性脊柱炎早期癥狀表現有哪些

博禾醫生
強直性脊柱炎早期癥狀主要表現為腰背疼痛、晨僵和關(guān)節活動(dòng)受限,需警惕持續3個(gè)月以上的夜間痛和晨僵現象。遺傳、感染、免疫異常是主要誘因,早期干預可延緩病情進(jìn)展。
1. 腰骶部隱痛或鈍痛
早期疼痛多始于骶髂關(guān)節,表現為間歇性隱痛,夜間平躺時(shí)加重,翻身困難。疼痛可放射至臀部或大腿后側,活動(dòng)后減輕。約50%患者伴有交替性臀部疼痛,易被誤診為腰椎間盤(pán)突出。
2. 晨僵超過(guò)30分鐘
典型表現為清晨起床時(shí)脊柱僵硬感,需熱敷或活動(dòng)才能緩解。早期可能僅持續10-20分鐘,隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )延長(cháng)至1小時(shí)以上。頸椎受累時(shí)會(huì )出現轉頭困難,胸椎病變可能導致呼吸擴張受限。
3. 外周關(guān)節腫脹
30%患者以膝關(guān)節、踝關(guān)節腫脹為首發(fā)癥狀,表現為非對稱(chēng)性滑膜炎。足跟疼痛(跟腱炎)和足底疼痛(足底筋膜炎)也是常見(jiàn)早期表現,使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解。
4. 疲勞與低熱
部分患者伴隨持續疲勞感,午后體溫可升高至37.5℃左右。這種全身癥狀常先于關(guān)節癥狀出現,血常規檢查可能顯示輕度貧血,C反應蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。
5. 眼部炎癥
約25%早期患者會(huì )發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現為眼睛紅腫、畏光、視力模糊。眼科檢查可見(jiàn)房水混濁,需使用激素滴眼液如氟米龍及時(shí)治療,避免虹膜粘連。
確診需結合HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節M(mǎn)RI,X線(xiàn)片早期可能無(wú)異常。治療采用非甾體抗炎藥(如洛索洛芬)、生物制劑(如阿達木單抗)配合游泳等伸展運動(dòng)。每日做脊柱伸展操,保持正確坐姿,睡硬板床有助于減緩畸形發(fā)展。出現持續腰背痛伴晨僵應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,延誤治療可能導致脊柱強直。
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