正中神經(jīng)損傷的癥狀有哪些 6個(gè)癥狀使肢體受損

博禾醫生
正中神經(jīng)損傷會(huì )導致拇指對掌功能喪失、食指中指感覺(jué)異常、手腕屈曲無(wú)力、大魚(yú)際肌萎縮、猿手畸形及灼性神經(jīng)痛。這些癥狀源于神經(jīng)支配區域的功能障礙,需通過(guò)肌電圖檢查確診,輕者康復治療,重者需手術(shù)修復。
1.拇指對掌功能喪失
正中神經(jīng)支配大魚(yú)際肌群,損傷后拇指無(wú)法完成對掌動(dòng)作,影響抓握、捏取等精細操作。早期可嘗試神經(jīng)松動(dòng)術(shù)配合功能性電刺激,嚴重者需行神經(jīng)移植或肌腱轉位術(shù)。
2.食指中指感覺(jué)異常
神經(jīng)損傷導致手掌橈側三個(gè)半手指感覺(jué)減退或過(guò)敏,表現為持物時(shí)觸覺(jué)遲鈍或針刺感。維生素B12注射聯(lián)合感覺(jué)再訓練可改善癥狀,頑固性麻木需考慮神經(jīng)減壓術(shù)。
3.手腕屈曲無(wú)力
旋前圓肌和橈側腕屈肌由正中神經(jīng)支配,損傷后手腕屈曲力量下降50%以上。漸進(jìn)式抗阻訓練配合支具固定,三個(gè)月無(wú)效者需探查腕管是否存在卡壓。
4.大魚(yú)際肌萎縮
長(cháng)期神經(jīng)損傷引發(fā)肌肉失用性萎縮,手部出現"猿掌"特征。每日進(jìn)行肌腹按摩聯(lián)合低頻脈沖治療,萎縮超過(guò)6個(gè)月需評估神經(jīng)吻合術(shù)可行性。
5.猿手畸形
晚期表現為拇指內收、手掌平坦化畸形。定制動(dòng)態(tài)矯形器可延緩畸形進(jìn)展,青少年患者建議在骨骺閉合前實(shí)施骨阻滯術(shù)。
6.灼性神經(jīng)痛
30%患者出現燒灼樣疼痛,夜間加重。加巴噴丁聯(lián)合星狀神經(jīng)節阻滯有效,頑固疼痛需行神經(jīng)束膜松解術(shù)。
正中神經(jīng)損傷癥狀呈現進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn),肌電圖顯示傳導速度低于40m/s時(shí)應積極干預。保守治療6周無(wú)改善或出現肌肉萎縮跡象,需顯微外科手術(shù)重建神經(jīng)通路,術(shù)后結合生物反饋訓練可提升功能恢復率至75%以上。
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