耳膜穿孔該怎么辦？
關(guān)鍵詞：#耳膜
耳膜穿孔可通過(guò)保守觀(guān)察、藥物治療、鼓膜修補術(shù)、鼓室成形術(shù)、生活護理等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷、醫源性操作等原因引起。
1、保守觀(guān)察
小型穿孔且無(wú)感染時(shí)可能自愈。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止水流入耳道。定期復查耳內鏡觀(guān)察愈合情況，若3-6個(gè)月未愈合需進(jìn)一步干預。此期間出現耳痛、流膿需及時(shí)就醫。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。感染性穿孔可能伴隨耳悶、聽(tīng)力下降，需配合醫生清理耳道分泌物。禁止自行使用滴耳液，避免藥物通過(guò)穿孔進(jìn)入內耳。
3、鼓膜修補術(shù)
適用于持續3個(gè)月以上的中型穿孔。采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，術(shù)后需保持術(shù)耳向上體位?？赡艹霈F短暫眩暈，需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。術(shù)后聽(tīng)力改善通常需2-3個(gè)月。
4、鼓室成形術(shù)
針對合并聽(tīng)骨鏈損傷的復雜穿孔。需重建聽(tīng)骨鏈并用移植物修復鼓膜，全麻下進(jìn)行。術(shù)前需完善純音測聽(tīng)和顳骨CT評估，術(shù)后需定期清理術(shù)腔痂皮。部分患者需二次手術(shù)調整移植物位置。
5、生活護理
避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓變化加重損傷。洗頭時(shí)用棉球堵塞外耳道，遠離噪音環(huán)境。補充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復，如胡蘿卜、雞蛋等。擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行，控制力度。
耳膜穿孔后應避免使用棉簽掏耳，防止繼發(fā)感染。洗澡時(shí)可佩戴防水耳塞，選擇淋浴而非盆浴?；謴推诔霈F突發(fā)耳痛、發(fā)熱或眩暈需立即就診。長(cháng)期未愈的穿孔可能引起膽脂瘤，需每半年復查耳內鏡。日常注意預防上呼吸道感染，減少中耳炎復發(fā)風(fēng)險。
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