護士肺部聽(tīng)診六個(gè)部位 如何進(jìn)行肺部聽(tīng)診
肺部聽(tīng)診是評估呼吸系統功能的重要方法，護士通過(guò)六個(gè)關(guān)鍵部位（前胸、側胸、后背）系統檢查異常呼吸音。操作需掌握正確順序、聽(tīng)診器使用技巧及異常音識別，結合患者體位和環(huán)境優(yōu)化結果。
1.聽(tīng)診部位與順序
前胸聽(tīng)診包括鎖骨中線(xiàn)第二肋間、胸骨旁第四肋間；側胸沿腋中線(xiàn)；后背覆蓋肩胛間區、肩胛下角及脊柱旁區域。自上而下、左右對比的"弓字形"路徑可避免遺漏，每點(diǎn)至少聽(tīng)診1-2個(gè)呼吸周期。肥胖患者需調整探頭壓力確保接觸。
2.聽(tīng)診器使用規范
鐘型體件適合低頻音如哮鳴音，膜型體件捕捉高頻音如捻發(fā)音。聽(tīng)診前溫暖體件避免肌顫干擾。環(huán)境噪音需控制在50分貝以下，患者取坐位時(shí)囑其張口深呼吸。兒童聽(tīng)診可先示范呼吸模式，老年人需考慮肺底分泌物影響。
3.異常呼吸音識別
干啰音提示氣道狹窄，濕啰音反映肺泡滲出，胸膜摩擦音伴隨胸痛需警惕胸膜炎。支氣管呼吸音在肺野出現可能預示實(shí)變。記錄時(shí)應注明音調、時(shí)相和部位變化，急性發(fā)作的哮鳴音伴血氧下降需立即干預。
4.操作注意事項
聽(tīng)診前觀(guān)察呼吸頻率和模式，觸診確認氣管位置。寒冷環(huán)境可隔薄衣聽(tīng)診，但厚重衣物影響準確性。ICU患者注意避開(kāi)監護電極，機械通氣患者同步呼吸機節奏。傳染病例應使用一次性膜片，聽(tīng)診后規范手衛生。
掌握系統化聽(tīng)診技術(shù)能早期發(fā)現肺炎、氣胸等病變，臨床需結合叩診和影像學(xué)綜合判斷。定期參加呼吸音模擬訓練和維護聽(tīng)診器性能可提升診斷準確率，異常發(fā)現應及時(shí)與醫療團隊溝通完善評估。
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