老人晚上牙痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應，夜間平臥時(shí)頭部血流增加可能加重髓腔壓力，導致疼痛加劇。典型表現為自發(fā)性跳痛，冷熱刺激可誘發(fā)。需通過(guò)根管治療清除感染源，可遵醫囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解疼痛。

2、齲齒

深齲接近牙髓時(shí)，夜間唾液分泌減少使酸性物質(zhì)更易侵蝕牙本質(zhì)小管，引發(fā)疼痛?？梢?jiàn)明顯齲洞或食物嵌塞痛。需進(jìn)行齲齒充填治療，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€(xiàn)清潔，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。

3、牙周炎

慢性牙周炎急性發(fā)作時(shí)，炎癥分泌物積聚可能壓迫神經(jīng)末梢。伴隨牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行牙周刮治，可短期使用人工牛黃甲硝唑膠囊或頭孢克洛分散片控制感染，配合復方氯己定含漱液漱口。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間緊咬牙或磨牙可能加重裂痕擴展，刺激牙髓引發(fā)銳痛。需通過(guò)全冠修復保護患牙，疼痛明顯時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

5、三叉神經(jīng)痛

非牙源性疼痛需考慮三叉神經(jīng)病變，表現為電擊樣陣發(fā)性疼痛，觸碰面部特定區域可誘發(fā)。需神經(jīng)科就診排除占位性病變，可能需服用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊。

建議老人保持口腔清潔，每日早晚使用軟毛牙刷及牙線(xiàn)，避免過(guò)硬過(guò)黏食物。夜間疼痛時(shí)可嘗試冷敷患側面部，但不宜直接含服冰塊。長(cháng)期服用抗凝藥物的患者需提前告知醫生。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應立即就診進(jìn)行影像學(xué)檢查。