慢性骨髓炎的治療方法是怎樣的
慢性骨髓炎需要綜合治療，包括抗生素控制感染、手術(shù)清除病灶、輔助療法促進(jìn)愈合。早期干預可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險，治療周期通常需6周以上。
1.抗生素治療
靜脈注射抗生素是基礎治療手段，常用藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素和克林霉素。用藥前需做細菌培養確定敏感藥物，靜脈給藥持續4-6周后改為口服。治療期間需定期監測肝腎功能，防止藥物副作用。
2.手術(shù)治療
病灶清除術(shù)通過(guò)開(kāi)窗減壓去除死骨和感染組織，必要時(shí)植入抗生素骨水泥。骨移植適用于大范圍骨缺損，可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。對于嚴重病例可能需行截肢術(shù)，但會(huì )優(yōu)先考慮保肢方案。
3.輔助治療
高壓氧治療能提高組織氧分壓，促進(jìn)白細胞殺菌和血管新生。負壓傷口療法通過(guò)持續吸引促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。物理康復包括關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量練習，防止關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。
4.營(yíng)養支持
高蛋白飲食每日攝入1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞蛋和瘦肉。維生素C每日500mg促進(jìn)膠原合成，鋅元素20mg/d加速傷口愈合。糖尿病患者需嚴格控制血糖，血糖值維持在7.8mmol/L以下。
慢性骨髓炎治療需堅持足療程用藥，術(shù)后每3個(gè)月復查X線(xiàn)或MRI觀(guān)察愈合情況。吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì )顯著(zhù)影響骨骼血供。保持傷口清潔干燥，出現紅腫熱痛等復發(fā)征兆時(shí)立即就醫。規范治療下約70%患者可獲得滿(mǎn)意療效，但存在5-10%的復發(fā)率需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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