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多發(fā)性骨髓瘤會(huì )導致高血壓?jiǎn)?/h1>
腫瘤科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤可能引起高血壓。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,可能通過(guò)腎臟損害、高鈣血癥或血液黏稠度增高等機制導致血壓升高。

多發(fā)性骨髓瘤患者出現腎臟損害時(shí),腎功能減退可能導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統激活,從而引發(fā)高血壓。高鈣血癥是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥,血鈣水平升高可導致血管收縮和心臟負荷增加,進(jìn)而引起血壓上升。血液黏稠度增高是多發(fā)性骨髓瘤的特征之一,可能增加外周血管阻力,促使血壓升高。部分患者在治療過(guò)程中使用糖皮質(zhì)激素等藥物,也可能對血壓產(chǎn)生不良影響。多發(fā)性骨髓瘤還可能通過(guò)分泌某些細胞因子間接影響血管功能,導致血壓波動(dòng)。

建議多發(fā)性骨髓瘤患者定期監測血壓變化,出現血壓異常時(shí)應及時(shí)就醫。日常生活中需注意低鹽飲食,控制體重,避免過(guò)度勞累。治療期間應嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。對于合并高血壓的患者,醫生會(huì )根據具體情況制定個(gè)體化的降壓方案,可能包括血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物。同時(shí)需積極控制多發(fā)性骨髓瘤的病情進(jìn)展,從根本上減少高血壓的發(fā)生風(fēng)險。

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  • 造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過(guò)漫長(cháng),要經(jīng)過(guò)復發(fā)治療再緩解再復發(fā),所以最終會(huì )進(jìn)入難治復發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來(lái)看,對常規的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長(cháng)患者的生存期,達到控制疾病的目的。 所以對于現階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結合,移植相關(guān)死亡率會(huì )低,而且異基因移植之后,許多弊端要權衡利弊才采取異基因移植。
    多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
    回答:到目前為止,多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤,包括自體造血干細胞移植。但經(jīng)過(guò)積極有效的治療,可顯著(zhù)延長(cháng)多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期,提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細胞免疫治療的應用,多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細胞移植治療,幾乎100%的患者達到非常好的緩解,有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
    多發(fā)性骨髓瘤如何止痛
    回答:多發(fā)性骨髓瘤的患者90%以上的患者存在骨頭方面的損傷,在患者的止痛方面首先要了解患者的疼痛是否是因為腫瘤引起的,首先要進(jìn)行全方位身體檢查,在進(jìn)行針對止痛。第一,使用常規止痛藥物治療;第二,壓迫神經(jīng)時(shí)可以進(jìn)行手術(shù);第三,骨質(zhì)破壞引起的骨痛可以使用唑來(lái)膦酸;第四,進(jìn)行全身性的抗骨髓瘤治療,使用硼替佐米等藥物。
    如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
    回答:多發(fā)性骨髓瘤的移植評判成功要看以下幾個(gè)方面。 一、對于血象要求三系是要恢復的。 二、通過(guò)做骨髓和骨髓活檢來(lái)評判骨髓的增生,是否恢復到正常水平,是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細胞看不到時(shí),要求監測的MRD是陰性,這也是在移植前要達到的水平,如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度,對于供者和受者來(lái)說(shuō),如果切合度在百分之九十八以上,那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對于STR檢測,就是短串聯(lián)重復序列來(lái)檢測DNA的切合程度。如果切合度很高,可以判斷移植是成功的。但是如果在監測過(guò)程中發(fā)現STR的切合度在下降,這時(shí)候要及時(shí)治療,也可能是提示疾病的復發(fā)或者要調整免疫抑制藥物。
    多發(fā)性骨髓瘤與白血病有什么區別
    回答:骨髓瘤與白血病的區別:1、骨髓瘤是漿細胞的惡性克隆性增殖性疾病,主要變現為骨骼疼痛、病理性骨折、血鈣增高、腎功能損害等,病程較長(cháng),好發(fā)于老年人;2、白血病是造血干細胞惡性克隆性增殖性疾病,主要表現為貧血、感染等,病程較短,好發(fā)于青少年。
    多發(fā)性骨髓瘤吃來(lái)那度胺好嗎?
    回答:來(lái)那度胺主要是抗腫瘤藥物,具備抗腫瘤、免疫調節和抗血管演化出的雙重作用。這個(gè)藥物和地塞米松同用的話(huà),可以就是治療多發(fā)性骨髓瘤。一般情況下,這個(gè)藥物的話(huà)應當在有治療經(jīng)驗的醫師的指導下已經(jīng)開(kāi)始使用按照醫囑規律服食。所以說(shuō)吃這個(gè)來(lái)那度胺是可以治療多發(fā)性骨髓瘤的,您可以放心使用。
    多發(fā)性骨髓瘤該有什么方法治療?
    回答:最有效的方法為手術(shù)切除。待明確診斷后,分別按具體情況考慮作局部大塊切除節段截除或截肢術(shù)。對多數軟骨肉瘤的外科手術(shù)應以力求局部徹底切除為主,對復發(fā)性者或原發(fā)惡性程度高,發(fā)展快的病例始作截肢或關(guān)節離斷術(shù),對于低度、中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78%、53%和22%。
    多發(fā)性骨髓瘤首發(fā)表現有哪些
    回答:最易被誤診為椎間盤(pán)突出等骨科疾病?;颊叱S胁煌潭鹊牡鞍啄?,約半數患者可發(fā)生腎功能不全,而被誤診為腎臟疾病。最初發(fā)病時(shí),疼痛有時(shí)好點(diǎn)有時(shí)壞點(diǎn),最易侵犯人體的扁骨,如顱骨、肋骨、胸骨、脊椎及上下肢體長(cháng)骨的近側端,疼痛地方以腰部最多見(jiàn),其次為胸肋、上下肢體。骨痛是最常見(jiàn)的早期癥狀,因骨髓瘤細胞分泌細胞因子激活破骨細胞,造成骨質(zhì)疏松,溶骨病變。疼痛可為間發(fā)性或游走性,疼痛地方不固定,之后逐漸加重呈持續不間斷性疼痛,骨骼局部多有壓痛,少部分患者的胸骨、肋骨可摸到包塊。
    多發(fā)性骨髓瘤,有什么辦法治好這個(gè)病
    回答:多發(fā)性骨髓瘤屬于一種比較嚴重的骨髓性的疾病,多發(fā)性骨髓瘤,目前的治療還是比較復雜的,主要還是選擇手術(shù)治療和化療藥物治療的患者的飲食當中的癌癥細胞,與此同時(shí),患者飲食當中也要小心,千萬(wàn)不能喝酒,不能吃油膩辛辣的食物。早期治療患者的恢復效果可以達到40%以上。
    多發(fā)性骨髓瘤新方案是什么?
    回答:骨髓瘤是由于漿細胞異常增殖而導致的血液系統惡性腫瘤,隨著(zhù)現在醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,靶向藥物的出現,對多發(fā)性骨髓瘤的治療效果起到很大的促進(jìn)作用,但具體的治療手段是要專(zhuān)業(yè)醫生根據患者的病情綜合的考量,建議還是及時(shí)到血液科就診,如果骨髓瘤局限話(huà),可以考慮手術(shù),術(shù)后配合放化療,靶向等治療措施。
    多發(fā)性骨髓瘤患者出現流鼻血是什么意思
    回答:多發(fā)性的骨髓瘤患者出現流鼻血的現象,建議要及時(shí)的去做詳細的檢查,并且在醫生的指導下來(lái)進(jìn)行治療為好,平時(shí)的話(huà)不要吃發(fā)物以及海鮮類(lèi)的食物,刺激性大的食物都是不適合吃的,平時(shí)要飲食上以清淡為主,如果出現流鼻血的現象,可以用紙巾蘸點(diǎn)冷水塞住流血處的鼻子,然后把頭部保持向上仰的姿勢。
    多發(fā)性骨髓瘤可不可以吃海蠣子
    回答:如果患者是患有多發(fā)性骨髓瘤這種疾病,最好是不要吃海蠣子等海鮮的。因為多發(fā)性骨髓瘤對海鮮會(huì )更敏感更排斥,海鮮會(huì )刺激毛孔松弛,從而導致血液循環(huán)受阻。建議患者的飲食最好以營(yíng)養豐富并且易于消化為原則,多吃一些高蛋白、富含維生素以及含有礦物質(zhì)的食物,比如瘦肉、蛋類(lèi)、蔬菜、水果等,可以補充身體所需要的營(yíng)養物質(zhì),同時(shí)還可以增強抵抗力、幫助消化、保護神經(jīng)系統。也可以多吃一些葡萄和花生,它們都是有增加凝血功能的食品。
    如何預防多發(fā)性骨髓瘤
    回答:多發(fā)性骨髓瘤的預防,首先,應該加強自我保護的意識,遠離被污染的環(huán)境以及高輻射的環(huán)境當中。其次,要嚴格注意預防病毒感染,時(shí)刻保持對多發(fā)性骨髓瘤的警惕。盡可能地做到早發(fā)現、早治療。再次,對于高風(fēng)險的人群,例如經(jīng)常在電磁輻射環(huán)境中工作的人群,要定期地進(jìn)行身體檢查,檢查腎功能、血液、蛋白等相關(guān)的情況,早發(fā)現,早治療。目前,對于多發(fā)性骨髓瘤的確切致病原因尚不明確,電磁輻射、化學(xué)毒物或者是自身免疫性問(wèn)題、遺傳和病毒等因素,都可能與發(fā)病有關(guān)。
    骨髓活檢會(huì )漏診多發(fā)性骨髓瘤嗎
    回答:

    骨髓活檢存在漏診多發(fā)性骨髓瘤的可能,但概率較低。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓活檢是診斷該病的重要手段之一,其準確性受病灶分布、取材位置及病理醫師經(jīng)驗等因素影響。

    骨髓活檢通過(guò)提取骨髓組織進(jìn)行病理檢查,能直觀(guān)觀(guān)察漿細胞浸潤程度和骨髓結構破壞情況。典型病例中,漿細胞呈灶性或彌漫性增生,結合免疫組化染色可明確診斷。但多發(fā)性骨髓瘤的病灶可能呈不均勻分布,若取材恰好位于病灶稀疏區域,可能導致假陰性結果。此外,早期病例或非分泌型骨髓瘤因腫瘤負荷低或缺乏典型蛋白標志物,也可能增加漏診風(fēng)險。

    臨床實(shí)踐中,骨髓活檢需結合血清蛋白電泳、免疫固定電泳、游離輕鏈檢測等實(shí)驗室檢查綜合判斷。對于高度懷疑但活檢陰性的患者,可考慮重復活檢或選擇髂骨等多部位取材,必要時(shí)輔以影像學(xué)檢查評估骨病變。骨髓流式細胞術(shù)檢測微小殘留病灶也能提高診斷靈敏度。

    若出現骨痛、貧血、腎功能異常等疑似癥狀,建議盡早就診血液科完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)以防病理性骨折,保證適量蛋白質(zhì)攝入以糾正負氮平衡,定期監測血鈣和腎功能指標。

    多發(fā)性骨髓瘤做活檢的目的是什么
    回答:多發(fā)性骨髓瘤做活檢目的主要有兩個(gè),一是看一下骨髓組織當中骨髓瘤細胞是否出現了明顯的增高。二是多發(fā)性骨髓瘤的患者,在進(jìn)行化療的時(shí)候,如果是進(jìn)行骨髓涂片的檢查,骨髓增生減低,可以通過(guò)骨髓活檢了解骨髓的增生情況,從而可以指導臨床用藥。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統的惡性腫瘤,骨髓當中通??梢猿霈F幼稚漿細胞大量的增生,臨床上病人可以有多發(fā)性的病理性的骨折、腎功能衰竭、貧血、感染、發(fā)熱等等,需要采取化療的方式進(jìn)行治療。在化療過(guò)程當中,需要進(jìn)行血常規檢查、骨髓穿刺以及骨髓活檢的檢查。同時(shí)還需要進(jìn)行肝、腎功能檢查、免疫球蛋白檢查等,了解病人的病情變化。
    多發(fā)性骨髓瘤中晚期還有救嗎
    回答:處于中、晚期多發(fā)性骨髓瘤的患者存在一定的治愈幾率,但由于這種疾病的惡性程度較高,患者的治愈幾率是比較低的。大部分這類(lèi)患者已經(jīng)出現了體內腫瘤細胞向近處或者遠處組織器官侵襲或者擴散的現象,進(jìn)行手術(shù)的治療效果并不明顯,這類(lèi)患者的免疫力較低,如果術(shù)后創(chuàng )口出現感染可能對患者的治療起到一定的反作用。大部分患者都會(huì )接受保守治療來(lái)提高自身的生活質(zhì)量,同時(shí)還需要根據患者自身情況來(lái)進(jìn)行化療,或者靶向藥物的治療,達到抑制體內腫瘤細胞進(jìn)一步擴散的目的,具體的治療方案還需要根據患者自身的具體情況來(lái)分析。
    多發(fā)性骨髓瘤怎樣保守治療
    回答:多發(fā)性骨髓瘤的保守治療主要是支持、對癥治療,來(lái)減輕病人痛苦,達到延長(cháng)生命的效果。多發(fā)性骨髓瘤多見(jiàn)于老年人。部分老年人,年老體弱,或者是有嚴重的伴發(fā)疾病,不適合進(jìn)行聯(lián)合化療,或者是靶向治療。所以通過(guò)支持、對癥治療,來(lái)減輕病人痛苦。在日常生活護理中應注意多飲水,保持24小時(shí)尿量在3000ml左右,可以保護腎功能,減輕高鈣血癥癥狀。同時(shí)注意避免外傷引起的病理性骨折。嚴重貧血、出血,病人可以通過(guò)成分輸血來(lái)改善,有骨質(zhì)破壞的病人,可以通過(guò)應用雙膦酸鹽類(lèi)藥物來(lái)改善骨病癥狀。腎功能不全、高鈣血癥病人可以通過(guò)補液、利尿,或者是血液透析等治療來(lái)改善病人腎功能,緩解病人惡心、納差癥狀。
    多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
    回答:在臨床上,多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要是進(jìn)行全身的化療。往往需要采用2~3種的化療藥物,組成一個(gè)聯(lián)合的化療方案,殺滅骨髓瘤的細胞。在應用聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的時(shí)候,要特別關(guān)注聯(lián)合化療所引起的不良反應,會(huì )比單藥化療明顯增多。如果出現了化療相關(guān)的不良事件,需要給予對癥的處理。在多發(fā)性骨髓瘤中,如果屬于孤立性的骨髓瘤或者叫孤立性的漿細胞瘤的病人,可以采用局部手術(shù)切除或者局部放射治療控制單發(fā)的病灶,也能夠收到很好的治療效果。多發(fā)性骨髓瘤病人在經(jīng)過(guò)全身化療等相關(guān)的治療之后,一定要堅持定期復查,及時(shí)發(fā)現病情復發(fā)的情況。
    多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀
    回答:多發(fā)性骨髓瘤的患者,在發(fā)病的早期可能并沒(méi)有特別明顯的癥狀。而且多發(fā)性骨髓瘤隨著(zhù)病程的發(fā)展,表現也是比較多樣,主要可能表現出貧血、骨性疼痛、感染或者腎功能受損的癥狀。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的腫瘤,源于骨髓中的漿細胞。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病非常緩慢,因此很容易被誤診?;颊叱霈F貧血癥狀、骨性疼痛等癥狀的時(shí)候,要進(jìn)行詳細的檢查,避免誤診,延誤病情。一旦確定病癥,需要積極配合醫生進(jìn)行對癥治療。

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