慢性膽管炎的癥狀及治療方法有哪些

博禾醫生
慢性膽管炎主要表現為右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱,治療需結合藥物控制感染、手術(shù)解除梗阻及生活方式調整。癥狀嚴重者需立即就醫,輕度患者可通過(guò)抗生素和飲食管理緩解。
1. 癥狀表現
慢性膽管炎典型癥狀包括持續性右上腹隱痛或絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。約70%患者出現皮膚鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶樣,糞便呈陶土色。部分患者伴隨38℃以上的反復發(fā)熱,伴隨寒戰、惡心嘔吐等全身反應。長(cháng)期患病可能導致皮膚瘙癢、體重下降及脂肪瀉等膽汁淤積表現。
2. 藥物治療方案
抗生素治療首選頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,療程通常持續2-4周。利膽藥物如熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄,推薦劑量為10-15mg/kg/日。對于瘙癢癥狀,口服考來(lái)烯胺每次4g,每日3次能有效結合膽汁酸。嚴重病例需靜脈注射廣譜抗生素,如美羅培南每8小時(shí)1g。
3. 手術(shù)治療選擇
內鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)可同時(shí)進(jìn)行診斷和治療,能放置支架解除膽管狹窄。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)適用于高位膽管梗阻患者,可有效降低膽道壓力。對于反復發(fā)作的肝外膽管結石,腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后3天即可恢復飲食。
4. 日常管理要點(diǎn)
飲食需嚴格控制脂肪攝入,每日不超過(guò)40g,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等低脂高蛋白食物。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3次,每次30分鐘有助于改善代謝。絕對禁酒并避免動(dòng)物內臟、油炸食品,可適量補充維生素D和K預防骨質(zhì)疏松。
慢性膽管炎需長(cháng)期規范管理,出現寒戰高熱或劇烈腹痛應立即急診處理。定期復查肝功能、腹部超聲至關(guān)重要,ERCP術(shù)后患者每半年需復查膽管造影。保持低脂飲食和適度運動(dòng)能顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險,合并肝硬化患者需每3個(gè)月評估肝功能分級。
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