甲狀腺結節掛哪個(gè)科室就診

博禾醫生
甲狀腺結節應優(yōu)先掛內分泌科就診,若伴隨吞咽困難或頸部腫塊明顯可轉診普外科。主要檢查包括超聲診斷、血液激素檢測和細針穿刺活檢,治療方案需根據結節性質(zhì)決定。
1. 內分泌科是甲狀腺結節的首診科室。醫生會(huì )通過(guò)觸診初步判斷結節大小和質(zhì)地,開(kāi)具甲狀腺功能五項檢查(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb)評估激素水平,安排甲狀腺超聲檢查明確結節分級。對于TI-RADS 3類(lèi)以下的良性小結節,通常建議6-12個(gè)月復查隨訪(fǎng)。
2. 普外科接診需要手術(shù)干預的病例。當超聲顯示結節邊界不清、微鈣化或縱橫比>1等惡性征象時(shí),或結節壓迫氣管導致呼吸困難、直徑超過(guò)4cm影響外觀(guān)時(shí),需外科手術(shù)處理。常見(jiàn)術(shù)式包括腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)及中央區淋巴結清掃術(shù)。
3. 核醫學(xué)科參與部分特殊病例治療。對于確診為自主功能性腺瘤的結節,放射性碘131治療可破壞亢進(jìn)組織;術(shù)后發(fā)現淋巴結轉移的患者也可能需要碘131輔助治療。治療前后需嚴格低碘飲食,避免影響治療效果。
4. 病理科在確診環(huán)節起關(guān)鍵作用。超聲引導下的細針穿刺活檢是判斷良惡性的金標準,穿刺標本由病理醫師進(jìn)行細胞學(xué)檢查。Bethesda分級系統將結果分為6類(lèi),Ⅲ類(lèi)以上需結合臨床進(jìn)一步處理。
甲狀腺結節90%以上為良性,但確診必須經(jīng)過(guò)規范診療流程。發(fā)現結節后應完善甲狀腺功能檢查和超聲評估,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。合并甲亢癥狀需查T(mén)RAb抗體,孕期患者要特別注意控制TSH水平。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監測甲狀腺功能。
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