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高齡產(chǎn)婦必須做羊水穿刺嗎

孕前準備編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞：#高齡產(chǎn)婦#羊水

高齡產(chǎn)婦并非必須做羊水穿刺，但醫生通常建議35歲以上孕婦進(jìn)行該項檢查，因其能準確檢測胎兒染色體異常風(fēng)險。替代方案包括無(wú)創(chuàng )DNA檢測、超聲篩查等，需根據個(gè)體情況選擇。

1.高齡產(chǎn)婦的染色體異常風(fēng)險

醫學(xué)數據顯示，孕婦年齡超過(guò)35歲后，胎兒患唐氏綜合征等染色體異常的概率顯著(zhù)上升。35歲孕婦的唐氏兒風(fēng)險約為1/350，40歲時(shí)升至1/100。羊水穿刺通過(guò)提取羊水細胞培養分析，對21三體、18三體等染色體疾病的檢出率超過(guò)99%。

2.羊水穿刺的適應癥與風(fēng)險

除年齡因素外，存在以下情況建議考慮羊水穿刺：血清篩查高風(fēng)險、超聲提示結構異常、既往生育過(guò)染色體異?；純?。該檢查存在0.1%-0.3%的流產(chǎn)風(fēng)險，可能引發(fā)宮縮、感染或羊水滲漏。操作需在B超引導下由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行，最佳檢測孕周為16-22周。

3.臨床常用替代方案比較

無(wú)創(chuàng )DNA檢測通過(guò)母血分析胎兒游離DNA，對21三體的檢出率達99%，但僅覆蓋常見(jiàn)染色體異常。超聲NT測量聯(lián)合血清篩查的復合檢出率約85%-90%。絨毛活檢適用于孕早期診斷，但流產(chǎn)風(fēng)險高于羊穿。35歲以下低危孕婦可優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )檢測。

4.個(gè)性化決策要點(diǎn)

建議結合多項指標綜合評估：詳細核對孕產(chǎn)史，完成血清學(xué)篩查和系統超聲。存在超聲軟指標異常應咨詢(xún)遺傳專(zhuān)科。有反復流產(chǎn)史或家族遺傳病史者，即使年齡未達35歲也需考慮診斷性檢查。雙胎妊娠選擇檢測方式需特別謹慎。

產(chǎn)前診斷需平衡風(fēng)險與獲益，高齡孕婦應與產(chǎn)科醫生充分溝通后決策?，F代醫學(xué)提供多種篩查組合方案，羊水穿刺已非唯一選擇，但仍是確診染色體異常的金標準。建議在孕12周前完成產(chǎn)前咨詢(xún)，制定個(gè)性化檢測計劃。

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    • 大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長(cháng)的空間。羊水的量是人類(lèi)無(wú)法控制的?，F在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫院排除。
    產(chǎn)婦胸部有硬塊怎么辦
    回答：產(chǎn)婦胸部有硬塊，要加強局部護理，首先要進(jìn)行熱敷，然后在孩子比較饑餓的時(shí)候，盡量多吸胸部有硬塊這一側的乳房，如果乳汁分泌的量特別多，要進(jìn)行飲食方面的調理，不要吃一些營(yíng)養過(guò)于豐富的食物，避免乳汁淤積嚴重，加重胸部硬塊。 有的時(shí)候也要配合吸奶器，每次母乳喂養結束之后，都要把雙側的乳房乳汁排空，因為長(cháng)時(shí)間的乳汁堆積就會(huì )導致炎癥感染，嚴重的情況下可能會(huì )引起發(fā)燒。 所以在產(chǎn)后要注意穿一些寬松的內衣，內衣過(guò)緊導致血液循環(huán)不暢，也會(huì )加重胸部有硬塊，必要的時(shí)候可以配合一些藥物的調理，可以服用一些中藥，或者是考慮進(jìn)行一些局部的藥物外敷來(lái)減輕胸部的硬塊。
    產(chǎn)婦大便干燥拉不出來(lái)怎么辦
    回答：產(chǎn)婦如果在產(chǎn)后大便干燥拉不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候可以局部用一些通便的藥物，能夠緩解大便干燥的情況，但是要長(cháng)久的調理，就要注意從飲食方面進(jìn)行調整。 飲食首先要清淡，不能夠吃一些營(yíng)養價(jià)值太高的食物，否則容易導致大便干燥，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，不能夠吃辛辣刺激的，會(huì )導致出現上火的表現，可以考慮適當的喝一些蜂蜜水，必要的時(shí)候可以配合藥物調理。在產(chǎn)后可以喝一些雙歧桿菌這樣的藥物進(jìn)行調理，能夠改善胃腸功能。 如果女性大便特別干燥、排便特別困難，可以考慮在排便之前用開(kāi)塞露，此藥有潤腸的作用，而且不會(huì )影響到母乳喂養。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì )引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì )導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內的壓力就會(huì )因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀(guān)察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤(pán)等等。
    為什么會(huì )得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤(pán)增大，母兒血型不合。胎盤(pán)臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導致胎兒宮內持續缺氧，引起胎兒宮內窒息或者導致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導致胎兒血氧異常，發(fā)現這種情況建議在醫生的指導下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內不能經(jīng)陰道分娩或者出現胎兒宮內窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預防感染的藥物，必要時(shí)轉兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據具體情況積極對癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    羊水指數多少mm正常
    回答：羊水的指數正常值范圍是5-25cm。羊水指數過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤(pán)功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統異常等。遇到羊水指數異常時(shí)，應進(jìn)一步檢查和評估并采取相應措施。建議咨詢(xún)醫生并遵循專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
    羊水過(guò)多要做什么檢查
    回答：羊水過(guò)多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過(guò)多比較常見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為沒(méi)有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過(guò)多比較少見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為肚子脹、行動(dòng)不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來(lái)查明情況。需要依據胎兒有無(wú)畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來(lái)對因治療。對于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長(cháng)到37周以后。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)敏有什么癥狀
    回答：羊水過(guò)敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過(guò)敏，如果是在非預產(chǎn)期到期，而再次出現流羊水的情況，是一種不好的預兆，需要有及時(shí)到醫院產(chǎn)科去診病，推測原因，明確確診后實(shí)施針對性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過(guò)多運動(dòng)，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    產(chǎn)婦能喝酸牛奶嗎
    回答：考慮為缺鈣的的可能，有時(shí)表現為疼痛、出虛汗或抽痙的情況，可以做血鈣檢查幫助診斷，可以服用鈣片如蓋中蓋效果較好，多吃含鈣質(zhì)高的食物，如魚(yú)類(lèi)、骨頭湯等。注意休息及營(yíng)養。同時(shí)通過(guò)病員講訴的情形，最好不要劇烈運動(dòng)，要規律飲食。
    羊水過(guò)多的情況下會(huì )患有妊高癥嗎
    回答：羊水過(guò)多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮過(guò)度膨大、胎盤(pán)功能不足、營(yíng)養不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會(huì )引起宮腔壓力過(guò)大，胎盤(pán)缺血、缺氧，最后導致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過(guò)多的癥狀有哪些
    回答：羊水過(guò)多，因為子宮張力會(huì )增加，這個(gè)時(shí)候，孕婦肯定會(huì )出現一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過(guò)多，羊水增加很快。這個(gè)時(shí)候，孕婦可能會(huì )感覺(jué)腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺(jué)的時(shí)候根本沒(méi)有辦法躺下來(lái)，還有就是呼吸不過(guò)來(lái)。如果壓迫嚴重導致下肢或者會(huì )陰，可能會(huì )引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過(guò)多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應，有些孕婦感覺(jué)自己肚子增大的比較快，但是不會(huì )有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會(huì )慢慢的適應，有一些孕婦可能表現輕微的胸悶。
    羊水過(guò)多和側腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過(guò)多和側腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因為側腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導致的，這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì )出現羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現側腦室增寬是否對胎兒有影響，需要根據增寬的具體程度決定。如果側腦室增寬沒(méi)有超過(guò)1.0cm，可以觀(guān)察存在自行吸收可能性;如果側腦室增寬超過(guò)1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現象，情況比較嚴重時(shí)需要終止妊娠。
    羊水過(guò)多會(huì )導致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過(guò)多會(huì )有導致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過(guò)多往往出現在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴張并且長(cháng)時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結束后，胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內娩出，過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮，而導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過(guò)多也會(huì )增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此，羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險，如果檢查發(fā)現羊水過(guò)多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評估分娩風(fēng)險，并積極提前采取應急措施，達到預防產(chǎn)后出血的目的。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    如何鑒別是否羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多是一個(gè)B超診斷，如果B超羊水指數超過(guò)24公分，稱(chēng)為羊水過(guò)多，或者最大羊水池深度超過(guò)8公分，診斷羊水過(guò)多。羊水過(guò)多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過(guò)多后會(huì )出現羊水過(guò)多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過(guò)多一般沒(méi)有明顯癥狀，有個(gè)別女性會(huì )有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對于癥狀明顯的，有時(shí)也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見(jiàn)。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會(huì )引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會(huì )通過(guò)血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當中，孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動(dòng)脈高壓以及右心的負荷會(huì )逐漸增加，出現右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現為血壓突然急劇下降，孕婦出現呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過(guò)敏治療，避免出現腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時(shí)控制治療，對孕婦的生命會(huì )造成非常大的威脅。
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