瓣膜反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、退行性瓣膜病變等原因引起。瓣膜反流通常表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、水腫等癥狀，可通過(guò)藥物控制或手術(shù)修復治療。

1、先天性瓣膜畸形

部分人群出生時(shí)即存在瓣膜結構異常，如二尖瓣脫垂或主動(dòng)脈瓣二葉畸形。這類(lèi)病變可能導致瓣膜閉合不全，血液在心臟收縮期異常反流。輕度反流可能終身無(wú)癥狀，但嚴重畸形需早期干預。治療上可定期超聲隨訪(fǎng)，重度患者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，常用藥物包括呋塞米片緩解水腫、地高辛片增強心肌收縮力。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應可損傷瓣膜，導致瓣葉增厚粘連。二尖瓣最常受累，表現為瓣口狹窄伴關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內膜炎

細菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結構。常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，患者多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，療程持續數周。若發(fā)生瓣膜穿孔或心力衰竭，需緊急手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。

4、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈阻塞導致乳頭肌缺血壞死，使二尖瓣腱索斷裂或乳頭肌功能不全。急性期可出現肺水腫和心源性休克，需緊急行PCI術(shù)恢復血流。穩定期可使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血。

5、退行性瓣膜病變

老年人瓣膜鈣化及黏液樣變性可致閉合不全，主動(dòng)脈瓣多見(jiàn)。早期表現為活動(dòng)后氣促，進(jìn)展期出現心絞痛和暈厥。輕中度病變可用鹽酸貝那普利片減輕后負荷，重度鈣化需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。合并房顫者需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。

瓣膜反流患者應避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食，每日監測體重變化。建議選擇低強度有氧運動(dòng)如散步，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。飲食以低脂高蛋白為主，限制每日液體攝入量在1500毫升內。出現夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)，應立即心內科就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療，定期復查凝血功能和心臟超聲。