陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）主要由心臟傳導系統異常引發(fā)，常見(jiàn)病因包括遺傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激及自主神經(jīng)失調。治療需根據具體病因選擇藥物、導管消融或生活方式調整。
1. 遺傳因素
部分PSVT患者存在家族遺傳傾向，與先天性心臟傳導通路異常相關(guān)?；蛲蛔兛赡軐е路渴医Y雙徑路或預激綜合征，這類(lèi)患者年輕時(shí)即可發(fā)病。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測明確風(fēng)險。
2. 心臟結構異常
心臟瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性疾病可能改變電信號傳導路徑。二尖瓣脫垂患者易出現房室折返性心動(dòng)過(guò)速，肥厚型心肌病則可引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速。心臟超聲檢查能有效識別結構性病變，嚴重者需手術(shù)修復。
3. 電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )增強心肌細胞興奮性。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，浦肯野纖維自律性增高，可能觸發(fā)PSVT發(fā)作。急性發(fā)作期需靜脈補鉀補鎂，日常應多攝入香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物。
4. 藥物及刺激物
咖啡因、酒精、尼古丁通過(guò)激活交感神經(jīng)加速心率。部分感冒藥含偽麻黃堿，抗抑郁藥如舍曲林也可能誘發(fā)。建議每日咖啡因攝入不超過(guò)400mg，戒煙并避免服用含興奮劑的藥物。
5. 自主神經(jīng)功能紊亂
情緒應激、過(guò)度疲勞會(huì )導致交感神經(jīng)張力失衡。焦慮狀態(tài)下腎上腺素分泌增多，可能突然引發(fā)160-220次/分的心率。生物反饋訓練和腹式呼吸練習能幫助調節自主神經(jīng)功能。
治療方法需個(gè)體化制定。藥物治療首選腺苷靜脈注射終止發(fā)作，預防可用β受體阻滯劑（美托洛爾、普萘洛爾）或鈣通道阻滯劑（地爾硫卓）。導管消融術(shù)對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率達95%，需在三維標測系統引導下進(jìn)行。生活方式上應保持每日7小時(shí)睡眠，避免劇烈情緒波動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速雖多為良性心律失常，但頻繁發(fā)作可能影響心功能。建議記錄發(fā)作時(shí)的癥狀、持續時(shí)間及誘因，攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報告就診。導管消融術(shù)后患者需定期復查，避免重體力勞動(dòng)1個(gè)月。突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥時(shí)需立即就醫，排除惡性心律失常風(fēng)險。
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