室性心動(dòng)過(guò)速的危害
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴重的心律失常，可能導致暈厥、心力衰竭甚至猝死。室性心動(dòng)過(guò)速的危害主要有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心肌缺血加重、心功能惡化、血栓栓塞風(fēng)險增加、猝死風(fēng)險升高等。
1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率過(guò)快，心臟舒張期縮短，心室充盈不足，導致心輸出量顯著(zhù)下降?；颊呖赡艹霈F頭暈、乏力、黑朦等癥狀，嚴重時(shí)可出現低血壓休克。這種情況需要立即進(jìn)行電復律或靜脈注射抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液等恢復竇性心律。
2、心肌缺血加重
快速心室率會(huì )增加心肌耗氧量，同時(shí)冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間縮短，可能誘發(fā)或加重心肌缺血?；颊叱１憩F為胸痛、胸悶等心絞痛癥狀，心電圖可見(jiàn)ST段改變。這種情況需要及時(shí)使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血，同時(shí)控制心室率。
3、心功能惡化
長(cháng)期室性心動(dòng)過(guò)速可導致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現為心臟擴大、收縮功能下降?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。治療上除控制心律失常外，還需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等改善心功能。
4、血栓栓塞風(fēng)險
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心房收縮功能喪失，左心房?jì)妊饔贉仔纬裳?，脫落后可能導致腦栓塞等嚴重后果。對于持續48小時(shí)以上的室性心動(dòng)過(guò)速，應考慮抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片等預防血栓形成。
5、猝死風(fēng)險升高
室性心動(dòng)過(guò)速可能惡化為心室顫動(dòng)，這是心源性猝死的主要原因。對于有器質(zhì)性心臟病的患者，特別是既往有心肌梗死病史者，猝死風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者可能需要植入心律轉復除顫器進(jìn)行二級預防。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入，保持規律作息。建議定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫囑規范用藥。出現心悸、氣促等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，有暈厥史的患者應避免獨自外出或從事高?；顒?dòng)。日常飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適當補充含鉀、鎂豐富的食物如香蕉、深色蔬菜等。
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