壓力性尿失禁這病一般怎么治?

博禾醫生
壓力性尿失禁可通過(guò)行為訓練、藥物治療和手術(shù)干預改善,核心原因是盆底肌松弛或尿道括約肌功能減退。1.盆底肌鍛煉增強控尿能力;2.藥物調節尿道壓力;3.手術(shù)重建支撐結構。
1.盆底肌訓練是首選非侵入性療法。凱格爾運動(dòng)每天3組,每組收縮肛門(mén)和尿道肌肉10-15秒,間隔休息10秒,持續8周可見(jiàn)效。生物反饋治療借助儀器指導正確收縮,準確率提升40%。電刺激療法通過(guò)低頻電流被動(dòng)激活肌纖維,適合肌力薄弱者。
2.藥物治療需結合激素水平選擇。度洛西汀增加尿道括約肌張力,每日40-60mg分兩次服用。陰道局部雌激素軟膏改善黏膜萎縮,每周2-3次連續使用3個(gè)月。M受體拮抗劑如索利那新可減少急迫性尿失禁的伴隨癥狀。
3.手術(shù)治療適用于重度患者。尿道中段懸吊術(shù)(TVT)采用聚丙烯吊帶支撐尿道,微創(chuàng )手術(shù)住院1-2天。膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)腹腔鏡固定膀胱位置,長(cháng)期有效率85%以上。自體筋膜懸吊術(shù)取患者大腿筋膜加固,適合吊帶材料過(guò)敏者。
壓力性尿失禁需根據嚴重程度階梯治療,輕中度優(yōu)先嘗試盆底康復6個(gè)月,配合藥物控制漏尿癥狀。BMI超過(guò)28者需減重5%-10%,避免提重物和慢性咳嗽加重腹壓。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和性生活,每年復查尿動(dòng)力學(xué)評估療效。長(cháng)期吸煙者應戒煙以減少咳嗽對盆底的沖擊。
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