呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能?chē)乐卣系K，機體在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，無(wú)法維持足夠的氣體交換，出現動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高的病理生理過(guò)程。

一、定義核心

呼吸衰竭的核心在于氣體交換障礙，包括氧合功能障礙和通氣功能障礙。氧合功能障礙主要表現為動(dòng)脈血氧分壓下降，導致組織缺氧。通氣功能障礙則可能引起二氧化碳潴留，造成呼吸性酸中毒。這一過(guò)程涉及肺泡通氣量、肺彌散功能、通氣與血流比例等多個(gè)環(huán)節的失調。診斷標準通常為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。

二、病因分類(lèi)

呼吸衰竭的病因可分為肺源性、中樞性、神經(jīng)肌肉性等類(lèi)型。肺源性病因包括慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺纖維化等肺部疾病。中樞性病因涉及腦卒中、顱腦損傷等呼吸中樞抑制。神經(jīng)肌肉性病因涵蓋重癥肌無(wú)力、脊髓損傷等影響呼吸肌功能的疾病。不同病因導致的病理生理改變有所差異，治療重點(diǎn)也各不相同。

三、病理生理

呼吸衰竭的病理生理機制主要包括通氣不足、彌散障礙、通氣與血流比例失調及肺內分流增加。通氣不足時(shí)肺泡通氣量減少，導致氧氣攝入不足和二氧化碳排出困難。彌散障礙指氧氣通過(guò)肺泡毛細血管膜的能力下降，常見(jiàn)于肺水腫、間質(zhì)性肺病。通氣與血流比例失調是臨床最常見(jiàn)機制，正常比例約為0.8，比例異常會(huì )影響氣體交換效率。

四、臨床表現

呼吸衰竭的臨床表現包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。呼吸困難是最主要癥狀，表現為呼吸頻率加快、呼吸深度改變。發(fā)紺是缺氧的典型體征，多在血氧飽和度低于90%時(shí)出現。精神神經(jīng)癥狀可表現為煩躁不安、意識模糊、昏迷等，與缺氧和二氧化碳潴留密切相關(guān)。

五、診斷標準

呼吸衰竭的診斷主要依據動(dòng)脈血氣分析結果，結合臨床表現和病因學(xué)檢查。動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱為I型呼吸衰竭。伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50毫米汞柱為II型呼吸衰竭。診斷時(shí)需明確病因、嚴重程度及并發(fā)癥，為治療提供依據。

呼吸衰竭患者應注意保持呼吸道通暢，避免感染和勞累，定期進(jìn)行肺功能監測。合理氧療對改善預后至關(guān)重要，但需根據具體類(lèi)型調整給氧濃度。營(yíng)養支持應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持呼吸肌功能?？祻陀柧毎ê粑″憻?、有氧運動(dòng)等，有助于提高生活質(zhì)量。戒煙限酒、避免有害氣體吸入是預防呼吸衰竭加重的重要措施。出現呼吸困難加重、意識改變等情況應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。