生活中，有時(shí)會(huì )發(fā)現一些小孩，他們突然反復發(fā)燒，后來(lái)到醫院一查，發(fā)現竟是泌尿道感染，還有一些孩子無(wú)緣無(wú)故反復出現泌尿道感染，家長(cháng)很是困惑：平時(shí)都已經(jīng)很注意衛生了，為什么還會(huì )尿道感染呢?

嬰幼兒由于使用尿片或穿開(kāi)襠褲，尿道口受糞便或其他不潔物的污染，加上自身防御能力差，容易引起尿路感染，但如果孩子反復出現尿路感染時(shí)，還需警惕有無(wú)合并泌尿道畸形，最常見(jiàn)的就是膀胱輸尿管反流(VUR)。

正常情況下，輸尿管膀胱連接部具有活瓣樣的功能，它只能允許腎臟產(chǎn)生的尿液從輸尿管向膀胱單向流動(dòng)，但如果活瓣出現問(wèn)題了，那么，尿液就有可能會(huì )從膀胱反向流入輸尿管和腎臟，這就是膀胱輸尿管反流(VUR)。

原發(fā)性膀胱輸尿管反流常見(jiàn)于兒童，有報道，其發(fā)生率約1-2%，而兒童的尿路感染中，原發(fā)性膀胱輸尿管反流高達20-40%。

一般來(lái)說(shuō)，膀胱輸尿管反流具有一定的自愈率，可隨患兒年齡的增長(cháng)有逐漸好轉的趨勢，這可能與膀胱內輸尿管段和膀胱三角區肌肉逐漸發(fā)育成熟有關(guān)。

但這種自然消失率通常與反流程度有關(guān)，反流程度越低，自然消失率越高，而反流程度越重，能自行消失的幾率就越低。由于反流的持續存在，可引起小兒反復的上尿路感染。

進(jìn)而出現腎實(shí)質(zhì)損害，并導致腎臟發(fā)育延遲、瘢痕腎形成，進(jìn)而發(fā)展為反流性腎病，并最終導致終末期腎病、腎萎縮甚至腎功能衰竭。

因此，對于有反復尿路感染的孩子，家長(cháng)需要提高警惕，及時(shí)帶去請專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行診治，早期的膀胱輸尿管反流，可通過(guò)膀膀造影檢查予以明確診斷。

另外，腎核素顯像(DMSA)作為瘢痕腎的“金標準”，近年來(lái)越來(lái)越多被運用，但很多地區不一定有這個(gè)檢查，有條件的情況下，建議首次發(fā)現膀胱輸尿管反流時(shí)，還是需要再完善一下腎核素顯像的檢查，評估是否有腎疤痕的形成，以決定治療的方式。

一般來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)保守治療后仍是反復發(fā)生尿路感染、超過(guò)3歲的嚴重持續性反流、顯著(zhù)的腎臟發(fā)育延遲、進(jìn)行性腎瘢痕形成的患兒，還是建議手術(shù)治療，新生兒期一般不建議手術(shù)，如果這個(gè)階段發(fā)現有重度反流時(shí)，可留置導尿管控制感染，待滿(mǎn)了5月齡后再擇期手術(shù)。