夜間胸口疼醒白天沒(méi)事

博禾醫生
夜間胸口疼醒白天沒(méi)事可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。
平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,引發(fā)胸骨后灼痛,可伴反酸噯氣?;颊邞苊馑?小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片,需遵醫囑使用。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致夜間靜息性心絞痛,疼痛多位于胸骨后,呈壓榨感。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片或單硝酸異山梨酯緩釋片。
胸椎退變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可致單側胸部刺痛,咳嗽翻身時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有一定幫助,疼痛劇烈時(shí)可用普瑞巴林膠囊。
結核或肺炎累及胸膜時(shí),夜間體位改變可能誘發(fā)胸痛,常伴咳嗽發(fā)熱。需行胸部CT排查,確診后可聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥,或頭孢克肟分散片等抗生素。
驚恐發(fā)作多在夜間出現胸悶胸痛,伴窒息感心悸,但無(wú)器質(zhì)性病變。認知行為療法和規律運動(dòng)有助改善,藥物可選帕羅西汀片或勞拉西泮片,須心理科專(zhuān)科指導。
建議記錄疼痛具體位置、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免吸煙飲酒及高脂飲食。若疼痛反復發(fā)作或持續超過(guò)20分鐘,應立即急診排查急性冠脈綜合征。日常保持適度有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍,睡眠時(shí)選擇左側臥位可能減少反流發(fā)生。
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