深靜血栓脫落的前期癥狀是什么

博禾醫生
深靜脈血栓脫落的前期癥狀主要包括患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等。深靜脈血栓脫落可能導致肺栓塞,屬于急癥,需立即就醫。
深靜脈血栓形成后,患肢血液回流受阻,導致局部組織液滲出增多,表現為單側下肢突發(fā)腫脹,以小腿或大腿為主,伴有持續性脹痛或壓痛。站立或行走可能加重癥狀,抬高患肢可部分緩解。血栓脫落風(fēng)險較高時(shí),疼痛可能向近心端放射。
血栓刺激血管壁引發(fā)炎癥反應,患肢皮膚溫度較健側明顯升高,觸摸有灼熱感??赡馨殡S皮膚發(fā)紅,但不同于感染性紅腫,通常無(wú)明確邊界。溫度變化多出現在腫脹區域,是血栓活動(dòng)的信號之一。
深靜脈阻塞后,淺表靜脈代償性擴張,可見(jiàn)皮下靜脈網(wǎng)狀突起,按壓不褪色。常見(jiàn)于大腿內側、腹股溝或小腿后側,在站立時(shí)更為明顯。這種體征提示深靜脈系統壓力持續增高,血栓脫落風(fēng)險增加。
若血栓已部分脫落并栓塞肺動(dòng)脈,可能出現突發(fā)呼吸困難,尤其在活動(dòng)時(shí)加重??砂殡S胸痛,咳嗽時(shí)加劇,部分患者有咯血表現。此時(shí)屬于肺栓塞典型癥狀,需緊急處理。
大面積肺栓塞時(shí),心臟排血量急劇下降,引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降甚至暈厥?;颊呖赡芟日仔猿霈F冷汗、瀕死感,平臥位也不能緩解。這種情況提示循環(huán)衰竭,病死率高。
深靜脈血栓脫落前期應絕對臥床制動(dòng),避免按摩患肢。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,多飲水維持血液流動(dòng)性。確診后需規范抗凝治療,必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。高風(fēng)險人群如長(cháng)期臥床者建議穿戴醫用彈力襪,定期進(jìn)行下肢血管超聲篩查。
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