輸卵管堵塞性不孕治療注意3件事

博禾醫生
輸卵管不育是目前不育的重要原因之一,各方面的因素可能導致輸卵管異常,輸卵管不通是異位妊娠的重要原因,82.4%的異位妊娠患者是由輸卵管不通引起的,因此治療輸卵管不通是預防異位妊娠的關(guān)健。不育是一件痛苦的事情,嚴重影響了家庭生活,受各種因素的影響,很多患者在輸卵管通過(guò)治療過(guò)程中陷入了很多誤解。
1、單純的藥物口服、藥物灌腸或理療治療輸卵管不通暢。輸卵管通過(guò)不良約82.4%是由輸卵管感染性炎癥引起的??筛腥拘匝装Y通常是一次性的,短期的。炎癥引起的輸卵管粘連是永久性的,大約100%的輸卵管通過(guò),在結婚后的不育檢查中被發(fā)現,什么時(shí)候引起的輸卵管粘連早巳成為歷史的無(wú)頭事件,在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行消炎治療是死羊補充遲緩的時(shí)候。
輸卵管通而不良的藥物治療幾乎無(wú)效,只有急性輸卵管炎癥期才能治療炎癥和藥物治療。當然,輸卵管疏通后的短期藥物治療非常重要,此時(shí)周?chē)M織處于炎癥變化、充血浮腫等狀態(tài),容易再次粘連、堵塞。
2、反復通液診療輸卵管不通暢。輸卵管通液檢查因其設備簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn),在80年代之前被普遍應用。但是,在臨床實(shí)際工作中,該方法誤診率達到50%以上,無(wú)法確定輸卵管梗阻部位,無(wú)法明確輸卵管梗阻的嚴重性和性質(zhì),有像異位妊娠這樣輸卵管破裂出血的危險。
由于該方法盲目,無(wú)法直視理解輸卵管的通暢性,只能根據操作醫生的直覺(jué)分析輸卵管是否通暢,這種感覺(jué)受到多方面因素的影響往往不可靠,因此輸卵管通液檢查診斷輸卵管是否通暢的誤診率在50%以上輸卵管傘端堵塞的患者由于輸卵管傘端管腔肌層非常薄,通液過(guò)程中子宮導管注入的液體積存在雙側輸卵管傘端,注入液體過(guò)程中沒(méi)有任何阻力,因此雙側輸卵管傘端堵塞通過(guò)水檢查的誤診率幾乎為100%
3、醫院常用腹腔鏡、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)或宮腹聯(lián)合手術(shù)診療輸卵管不通暢。
腹腔鏡對輸卵管通過(guò)不良治療:近年來(lái),隨著(zhù)婦產(chǎn)科內鏡的大量應用,為輸卵管通暢檢查提供了新的方法。腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下輸卵管插管通液檢查和腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合檢查、輸卵管鏡檢查等方法。
由于內鏡手術(shù)對設備的要求很高,腹腔鏡仍然是創(chuàng )傷性手術(shù),只能知道輸卵管是否通暢,輸卵管傘端的堵塞狀況和輸卵管周?chē)恼尺B狀況,輸卵管腔內的具體堵塞或通暢不良的部位和性質(zhì)無(wú)法知道,輸卵管內腔部狹窄引起的輸卵管通暢同時(shí),腹腔鏡后的妊娠率一直很低,可能與熱能損傷有關(guān),需要警惕!
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