心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。典型癥狀包括突發(fā)性胸痛、呼吸困難、出汗、惡心等，可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛兩類(lèi)。

1、胸痛特點(diǎn)

心絞痛的核心癥狀是胸骨后或心前區壓榨樣、緊縮性疼痛，疼痛范圍約手掌大小，可能向左肩、左臂內側、頸部或下頜放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，常被描述為沉重感或壓迫感。典型發(fā)作持續2-15分鐘，超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。體力負荷增加時(shí)疼痛加重，停止活動(dòng)后逐漸緩解，這是與肌肉骨骼疼痛的關(guān)鍵區別。

2、伴隨癥狀

約半數患者發(fā)作時(shí)伴隨面色蒼白、冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀。部分患者出現呼吸困難、惡心嘔吐等非典型表現，尤其多見(jiàn)于老年人和糖尿病患者。不穩定型心絞痛可能伴有瀕死感或焦慮情緒。夜間平臥時(shí)發(fā)生的臥位型心絞痛，常需坐起才能緩解，提示心功能可能受損。

3、誘發(fā)因素

穩定型心絞痛多由跑步、爬樓梯、提重物等體力活動(dòng)誘發(fā)，寒冷天氣、飽餐后或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)作。不穩定型心絞痛可在靜息狀態(tài)下突發(fā)，輕微活動(dòng)即誘發(fā)。變異型心絞痛與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)，多發(fā)生于凌晨靜息時(shí)，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。吸煙、高血壓未控制等會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)作頻率。

4、緩解方式

典型心絞痛在停止活動(dòng)后3-5分鐘內自行緩解，舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘見(jiàn)效。若含服兩次硝酸甘油仍不緩解，需考慮急性冠脈綜合征。部分患者通過(guò)深呼吸或改變體位可減輕癥狀。長(cháng)期有效的緩解依賴(lài)于冠狀動(dòng)脈血運重建治療，如支架植入或搭橋手術(shù)。

5、不典型表現

女性、老年人和糖尿病患者更易出現非典型癥狀，如上腹痛、牙痛、背痛或單純乏力。有些患者僅表現為活動(dòng)后氣促而無(wú)明顯胸痛。沉默性心肌缺血患者可能完全無(wú)癥狀，但心電圖顯示缺血改變。這些不典型表現容易誤診為胃炎、骨關(guān)節炎或神經(jīng)官能癥。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片，避免突然劇烈運動(dòng)，控制血壓、血糖和血脂水平。建議采用地中海飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，戒煙并限制酒精攝入。定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加，須立即就醫評估。