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心絞痛可以分為哪些類(lèi)型?心絞痛的診斷方式是什么?

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#心絞痛#診斷

心絞痛是人們害怕的疾病之一。因為這種疾病發(fā)病時(shí)的疼痛并非每個(gè)人都能忍受。心絞痛實(shí)際上分為穩定型和不穩定型,這兩種在鑒別診斷上也不同,接下來(lái)詳細介紹一下吧。

1、穩定型心絞痛:必須鑒別以下情況。

(1)心臟神經(jīng)征:本病患者經(jīng)常訴說(shuō)胸痛,但是短暫(幾分鐘)的刺痛和持續(幾小時(shí)的疼痛,患者總是喜歡不時(shí)地大聲呼吸或嘆息。胸痛部位多在左胸乳房下心尖附近,或經(jīng)常波動(dòng)。癥狀多出現疲勞后,不疲勞時(shí),輕度體力活動(dòng)反感舒適,有時(shí)伴有心悸、疲勞和神經(jīng)衰弱。

(2)不穩定型絞痛:與穩定型絞痛不同,不穩定型絞痛包括初發(fā)性絞痛、惡化型絞痛和自發(fā)性絞痛,其發(fā)病機制與穩定型絞痛不同(見(jiàn)后述)。

(3)肋間神經(jīng)痛:本病痛往往累積在1~2根肋間,但不一定局限于胸部,為了刺痛和灼痛,多為持續性而不是發(fā)作性,咳嗽、用力呼吸和身體旋轉會(huì )加劇疼痛,沿著(zhù)神經(jīng)走路有壓痛,手壁活動(dòng)時(shí)局部牽引疼痛

(4)其他心臟病引起的心絞痛:肥厚性心肌病、主動(dòng)脈瓣膜病變、嚴重心律失常、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎等引起心絞痛,需要鑒別。

(5)其他疾病:包括食道疾病、縱隔疾病、肺和胸膜疾病在內,也需要鑒別胸痛。

2、不穩定型心絞痛

在診斷過(guò)程中特別要排除急性心肌梗塞,與S-T段提升性心肌梗塞的鑒別相對容易,主要取決于心電圖的變化。與非ST段的提高性心肌梗塞不同,必須根據心肌酶譜、心臟血清標記物和心電圖的動(dòng)態(tài)觀(guān)察來(lái)區別。該組患者一般需要冠狀病毒造影進(jìn)一步評估病變程度。那個(gè)他鑒別了穩定性心絞痛。

上述內容是心絞痛不同類(lèi)型的常見(jiàn)診斷方法,希望通過(guò)閱讀加深對該病的理解,同時(shí)如果自己有以上癥狀,必須在醫院進(jìn)行詳細的檢查。

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