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預防與治療腦干梗塞：生活方式與藥物干預

神經(jīng)外科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#腦干#藥物

腦干梗塞是指腦干發(fā)生腦血栓。

腦干梗塞是一種較為嚴重的類(lèi)型，通常是指椎基底動(dòng)脈以及分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣、炎癥的原因，導致動(dòng)脈狹窄或封閉，引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現相應的精神系統癥狀和體征，嚴重者甚至危及生命。

主要是由高血壓、高血脂血癥、糖尿病、抽煙、飲酒等原因，導致動(dòng)脈壁損傷，進(jìn)而導致斑塊形成，隨著(zhù)斑塊逐漸增多，導致椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，影響腦干的血液供應，而引起的腦干梗塞。腦干梗塞患者會(huì )出現眩暈、嘔吐、惡心、面癱、肢體面癱、面部感覺(jué)障礙等癥狀，通常需要結合頭顱CT和磁共振成像，即可明確診斷。

腦干梗塞的患者可以在醫生的指導下服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療，嚴重時(shí)需進(jìn)行機械取栓術(shù)、血管內支架置入術(shù)、顱骨去骨瓣減壓術(shù)等方法進(jìn)行治療。

在日常生活中，患者還應低鹽、低脂飲食，忌煙、忌酒，還要適當規律的運動(dòng)，避免跌倒，謹遵醫囑，按時(shí)按量的服用藥物，對病情有一定的幫助。

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    • 狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫生可能會(huì )建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著(zhù)重要角色。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統的過(guò)度反應來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴重，醫生可能會(huì )開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì )使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞M量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調整同樣不可忽視?；颊邞e極配合醫生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    緩解肌肉緊張的藥物有哪些
    回答：看到你問(wèn)緩解肌肉緊張的藥物，這個(gè)問(wèn)題很有意思，其實(shí)我們生活中遇到這種情況還真不少。對于肌肉緊張，常見(jiàn)的藥物有幾種，比如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，這些藥物能減輕炎癥和疼痛。此外，肌肉松弛劑如環(huán)托品和**也可以有效緩解肌肉的緊張狀態(tài)，特別是在劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢后。不過(guò)，使用任何藥物之前最好還是咨詢(xún)醫生，看看適合你的具體情況。 我記得有一次，我忙于工作，久坐在電腦前，結果導致肩膀和脖子的肌肉緊張得厲害，甚至影響了我的睡眠。那時(shí)，我試過(guò)熱敷、拉伸，甚至還買(mǎi)了些常見(jiàn)的藥膏，但效果并不明顯。最后，我決定去看醫生，醫生給我推薦了一些非處方藥和一些簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，果然效果立竿見(jiàn)影。后來(lái)我養成了每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一下的習慣，肌肉緊張的問(wèn)題也大大減輕了。希望這些分享能對你有所幫助，祝你早日緩解肌肉緊張！
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    藥物性肝損傷應如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現肝損傷一定要及時(shí)就醫，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞，恢復肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    他丁類(lèi)藥物有哪些？
    回答：他汀類(lèi)的藥物的種類(lèi)非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，藥物的種類(lèi)非常的繁多。他汀類(lèi)也是也是世界上一個(gè)最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本，在紅曲霉中提取出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)。人們發(fā)現它可以有效的減少斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機制主要是通過(guò)降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來(lái)說(shuō)廣泛應用于市場(chǎng)上的是三類(lèi)藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時(shí)候劑量大，副作用相對也要大一點(diǎn)，會(huì )出現肌肉的酸困不舒服、對肝臟、腎臟影響相對大一點(diǎn)，但是它的優(yōu)點(diǎn)是比較便宜。阿托伐他汀的話(huà)是相對新一點(diǎn)的藥物，上述這些副作用它都存在，但是相對小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強
    腦干梗塞第幾天最危險
    回答：腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現輕，可能并沒(méi)有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療后病情穩定，考慮康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p，可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì )進(jìn)一步加重病情，重則會(huì )影響生命，所以腦干梗死一旦出現，如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    腦干梗塞第幾天最危險
    回答：腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現輕，可能并沒(méi)有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療后病情穩定，考慮康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p，可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì )進(jìn)一步加重病情，重則會(huì )影響生命，所以腦干梗死一旦出現，如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    治療白細胞高的藥物有哪些
    回答：治療白細胞高的藥物，主要是根據白細胞升高的原因具體選擇。 對于生理性的原因，如寒冷、緊張、劇烈運動(dòng)導致的，一般不需要用藥物來(lái)治療。 對于病理性的原因，考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類(lèi)。感染性原因大多數是由細菌感染引起的，如細菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎，可選用頭孢類(lèi)的、喹諾酮類(lèi)的，以及大環(huán)內酯類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療以后，白細胞會(huì )降低。對于非感染性的白細胞增高，常見(jiàn)于血液系統疾病，需要明確到底是哪一類(lèi)的血液系統疾病，根據疾病的性質(zhì)來(lái)選擇合適的治療方案。治療的同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察白細胞的數值，來(lái)調整藥物的用量。
    藥物過(guò)敏的原因有哪些
    回答：藥物過(guò)敏主要是跟個(gè)人的體質(zhì)不同而決定的，就是基因的決定，比如有一種藥物叫做卡馬西平，有的人服用了以后起到正常的治療作用，但有的人同樣的劑量服用了以后就會(huì )造成比較嚴重的剝脫性皮炎，這主要還是根據每個(gè)人的基因的不一樣，因為藥物在基因的受點(diǎn)上面有一些突變以后，可能在藥物的使用上面就會(huì )有一些不同的反應。同時(shí)如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng )傷比較大的情況下，或者本身身體激素水平分泌不正常，同時(shí)還有一些情緒或者非常激動(dòng)的，這種應激狀態(tài)下，可能會(huì )對原來(lái)一些本身不過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生過(guò)敏的反應。
    影響藥物透皮吸收的因素
    回答：影響藥物透皮吸收的因素有性別、應用部位、皮膚病變等。 1、性別：藥物透皮吸收會(huì )受到性別的因素影響，因為男性和女性皮膚是不一樣的，相對來(lái)說(shuō)男性的皮膚會(huì )比女性的皮膚要厚，皮膚的角質(zhì)層含量也不同，所以吸收的效果也會(huì )存在差異。 2、應用部位：影響藥物透皮吸收和使用的部位也是有一定關(guān)系的，如果使用的部位皮膚比較厚的情況下，也可能會(huì )影響到皮膚的正常吸收。 3、皮膚病變：在皮膚出現嚴重的受損或者是有病變的情況下，也可能會(huì )影響到藥物的吸收能力，造成透皮吸收速度比較緩慢。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物，透析過(guò)程主要使用的藥物，第一個(gè)是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個(gè)是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    哪些藥物具有耳毒性
    回答：具有耳毒性的藥物有：1、氨基糖甙類(lèi)抗生素，如慶大霉素、丁卡霉，對耳朵具有耳毒性，會(huì )損害聽(tīng)覺(jué)，它主要表現為高頻的聽(tīng)力的下降。有一些人可能打一針，他的聽(tīng)力就會(huì )出現損害，有的人可能會(huì )慢的出現損害。2、抗腫瘤的藥物，如順鉑或者卡鉑，這類(lèi)藥物可以對腫瘤細胞進(jìn)行殺滅，但它同時(shí)也會(huì )對耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細胞的代謝物，這個(gè)代謝物也會(huì )具有耳毒性，它損害的不是耳朵里面的毛細胞，而是聽(tīng)覺(jué)中樞，造成中樞性的一個(gè)神經(jīng)性聾。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應用，如果有疼痛的話(huà)，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會(huì )能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮痛藥物無(wú)法解決的話(huà)，我們還是還采取開(kāi)窗減壓，來(lái)減少骨內壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養出這種細菌來(lái)，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒(méi)有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養結果都不理想，所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對性的抗生素。
    抗菌藥物會(huì )對人體造成哪些危害
    回答：有一些耳腎毒性的藥，尤其是腎毒性，臨床上如果長(cháng)期使用萬(wàn)古霉素、慶大霉素等，就是需要關(guān)注他的腎功能，要關(guān)注他的出入量，這個(gè)就是對于用藥以后腎功的一個(gè)評價(jià)，防止因藥物導致的副作用的發(fā)生。藥物對人體會(huì )造成不同程度的損害，包括可能會(huì )造成對心損害、腎損害、肝損害。有時(shí)候有一些藥物使用以后，會(huì )發(fā)現他的肝藥酶上升，ALTAST成倍地上漲，這是對肝臟造成一定的毒性。
    賁門(mén)失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法？
    回答：賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療，比如說(shuō)藥物的擴張松弛平滑肌，但是效果有時(shí)不夠理想，這個(gè)時(shí)候就要考慮內鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內鏡治療為目前最新的技術(shù)，經(jīng)口內鏡下切開(kāi)術(shù)，通過(guò)食管黏膜建立隧道口，進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開(kāi)，解決賁門(mén)失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內鏡治療包括內鏡下擴張術(shù)、內鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內鏡肌切開(kāi)術(shù)，也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療，以前內鏡技術(shù)沒(méi)有可廣泛開(kāi)展，那么采取外科手術(shù)稱(chēng)之為heller手術(shù)，也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù)，把主要肌肉層切開(kāi)，達到松弛賁門(mén)改善癥狀治療。
    周?chē)懿∫鹚[常用什么藥物
    回答：周?chē)懿∫鹚[，主要是下肢的靜脈瓣膜功能不全跟靜脈血栓導致的腿腫這兩個(gè)是不同的疾病，如果是靜脈血栓引起的水腫，常用我們一般要求基本的治療，藥物是抗凝治療，抗凝治療目的是防止血栓再次蔓延生長(cháng)，抑制它的生長(cháng)，同時(shí)除了用抗凝的藥物以外，要用減輕水腫的藥物改善下肢水腫的藥物，比如下肢靜脈瓣膜功能不全引起的水腫，我們現在臨床常用的是一種血管活性藥物，比如馬栗樹(shù)種子提取物之類(lèi)的藥物，它能夠改善靜脈瓣膜功能，能夠緩解水腫。除此之外，中醫中藥的辨證治療對水腫也有很好的療效，通過(guò)中醫中藥健脾益氣、活血祛濕也能夠有效的緩解水腫。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小，當然我們所說(shuō)的每個(gè)人的損傷類(lèi)型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過(guò)核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來(lái)幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來(lái)，清醒的機率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結果是比較好的，可以做核磁共振看一下結構還在不在。
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