腺樣體肥大的癥狀
博禾醫生
腺樣體肥大的癥狀主要有鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽(tīng)力下降、反復中耳炎等。腺樣體肥大可能與反復上呼吸道感染、慢性鼻炎、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流等因素有關(guān),通常表現為睡眠障礙、腺樣體面容、注意力不集中等癥狀。
腺樣體肥大會(huì )導致鼻腔通氣受阻,引起持續性或交替性鼻塞?;颊呖赡芤蜷L(cháng)期用口呼吸出現咽部干燥,夜間癥狀加重時(shí)可伴隨憋醒。兒童可能出現喂養困難或拒食。治療需針對病因,如感染引起的需控制炎癥,過(guò)敏因素需避免接觸過(guò)敏原。藥物可選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等。
由于鼻腔阻塞,患者被迫長(cháng)期通過(guò)口腔呼吸,可能導致口腔黏膜干燥、唇炎。兒童可能出現上門(mén)牙前突等頜面發(fā)育異常。這種情況需評估腺樣體阻塞程度,中重度阻塞建議手術(shù)干預。日??墒褂蒙硇院K乔粐婌F保持濕潤,睡眠時(shí)側臥有助于減輕癥狀。
肥大的腺樣體使氣流通過(guò)咽部時(shí)產(chǎn)生湍流,引發(fā)鼾聲。嚴重者可出現睡眠呼吸暫停,表現為夜間頻繁覺(jué)醒、多汗、尿床。長(cháng)期缺氧可能影響生長(cháng)發(fā)育。多導睡眠監測可評估嚴重程度,輕癥可通過(guò)體位調整緩解,中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。藥物輔助治療包括內舒拿鼻噴霧劑、順爾寧咀嚼片等。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口,導致中耳通氣功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎。表現為耳悶脹感、聽(tīng)力減退,兒童可能出現語(yǔ)言發(fā)育遲緩。需進(jìn)行耳鏡檢查及聲導抗測試,輕癥可用鼻用激素減輕腺樣體腫脹,頑固性病例需鼓膜置管術(shù)合并腺樣體切除。常用藥物有歐龍馬滴劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。
腺樣體作為細菌儲源,可通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳?;颊叱霈F耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀,每年發(fā)作超過(guò)3次即為復發(fā)性。除控制急性感染外,需根治腺樣體病灶。細菌性中耳炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合黏液促排劑如標準桃金娘油腸溶膠囊。
腺樣體肥大患者日常應保持室內空氣濕潤,避免接觸二手煙等刺激物。適當補充維生素C和鋅有助于增強免疫力。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕鼻塞癥狀。建議每半年進(jìn)行耳鼻喉科隨訪(fǎng),監測生長(cháng)發(fā)育指標。若出現持續張口呼吸、學(xué)習能力下降或每年超過(guò)6次中耳炎發(fā)作,需及時(shí)評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需注意預防呼吸道感染,避免腺樣體殘留組織增生。
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