心絞痛檢查的診斷方法主要有心電圖檢查、運動(dòng)負荷試驗、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心絞痛的基礎方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現ST段壓低或T波倒置等異常表現，靜息狀態(tài)下心電圖可能顯示正常。該方法無(wú)創(chuàng )、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段，但存在一定假陰性概率，需結合其他檢查綜合判斷。

2、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)平板運動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌耗氧量增加，觀(guān)察心電圖和癥狀變化?；颊咴卺t生監護下進(jìn)行分級運動(dòng)，出現典型胸痛或ST段動(dòng)態(tài)改變時(shí)可輔助確診。該檢查能評估心肌缺血閾值和運動(dòng)耐量，對隱匿性冠心病診斷價(jià)值較高，但重度主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度?？擅鞔_病變位置、范圍和側支循環(huán)情況，對決定是否需支架植入或搭橋手術(shù)具有指導意義。屬于有創(chuàng )檢查，需住院進(jìn)行，存在少量造影劑過(guò)敏或血管損傷風(fēng)險。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查能評估心臟結構和功能變化，心絞痛患者可能出現節段性室壁運動(dòng)異常。負荷超聲通過(guò)觀(guān)察運動(dòng)或用藥后新發(fā)室壁運動(dòng)障礙提高檢出率。該方法無(wú)輻射風(fēng)險，可重復進(jìn)行，但對操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負荷狀態(tài)對比可發(fā)現缺血區域。采用單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)能三維重建缺血范圍，對多支血管病變評估較準確。檢查前需停用部分心血管藥物，孕婦及哺乳期婦女應避免此項檢查。

確診心絞痛后應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片應急。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次持續30-50分鐘。定期復查血脂、血糖等指標，遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重需及時(shí)就醫調整治療方案。