繼發(fā)孔型房缺損嚴重嗎

博禾醫生
繼發(fā)孔型房間隔缺損是否嚴重需根據缺損大小和并發(fā)癥情況判斷,多數小型缺損無(wú)明顯癥狀且可能自愈,但中大型缺損可能引起心臟負荷增加或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
小型繼發(fā)孔型房間隔缺損通常缺損直徑小于5毫米,血液分流量較少,心臟代償能力可維持正常功能。這類(lèi)患者可能終身無(wú)癥狀或僅表現為輕微活動(dòng)后氣短,部分兒童患者隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育缺損可能自然閉合。心臟聽(tīng)診可聞及柔和的收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖檢查是確診的主要手段。日常建議避免劇烈運動(dòng)并定期復查心臟超聲,無(wú)須特殊治療。
中大型缺損指直徑超過(guò)10毫米的缺損,會(huì )導致明顯的左向右分流,增加右心負荷。長(cháng)期可能引發(fā)右心室擴大、肺動(dòng)脈壓力升高,最終發(fā)展為艾森曼格綜合征?;颊咭壮霈F反復呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降、心悸等癥狀,嚴重者可出現咯血或心力衰竭。需通過(guò)手術(shù)修補或介入封堵治療,術(shù)后需監測心律異常和殘余分流。未及時(shí)干預的成年患者可能喪失手術(shù)機會(huì )。
建議所有確診患者每6-12個(gè)月復查心臟超聲和心電圖,關(guān)注運動(dòng)耐量變化。兒童患者家長(cháng)需注意喂養情況和生長(cháng)發(fā)育指標,出現口唇青紫或體重不增應及時(shí)就診。妊娠期女性患者應接受產(chǎn)科和心內科聯(lián)合評估,避免血流動(dòng)力學(xué)惡化。
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