谷草轉氨酶上升的原因

博禾醫生
谷草轉氨酶上升可能與肝臟疾病、心肌損傷、肌肉病變、藥物因素、酗酒等原因有關(guān)。谷草轉氨酶是反映肝細胞或心肌細胞損傷的敏感指標,需結合其他檢查明確病因。
病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病可導致肝細胞膜通透性增加,谷草轉氨酶釋放入血。急性肝炎時(shí)數值可超過(guò)正常值10倍,常伴隨乏力、黃疸等癥狀。需遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,并完善乙肝五項、肝臟超聲等檢查。
急性心肌梗死、心肌炎等心臟疾病會(huì )引起心肌細胞壞死,導致谷草轉氨酶與肌酸激酶同工酶同時(shí)升高。典型表現為胸痛、心悸,需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜動(dòng)態(tài)監測。治療包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
橫紋肌溶解癥、多發(fā)性肌炎等肌肉疾病會(huì )釋放大量肌紅蛋白和谷草轉氨酶。常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)后或他汀類(lèi)藥物副作用,表現為肌肉酸痛、醬油色尿。需靜脈補液并使用碳酸氫鈉片,嚴重時(shí)需血液凈化治療。
長(cháng)期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片、辛伐他汀片等肝毒性藥物可能引起藥物性肝損傷。通常停藥后指標可逐漸恢復,必要時(shí)需使用谷胱甘肽片進(jìn)行解毒治療。用藥期間應定期監測肝功能。
長(cháng)期大量飲酒會(huì )導致酒精性肝病,初期表現為谷草轉氨酶輕度升高,后期可能進(jìn)展為脂肪肝或肝硬化。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞代謝,同時(shí)補充維生素B1片預防韋尼克腦病。
發(fā)現谷草轉氨酶升高時(shí)應避免劇烈運動(dòng)和飲酒,保持低脂飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。若指標持續異?;虬殡S明顯癥狀,需及時(shí)到消化內科或心血管科就診,完善肝功能、心臟彩超等檢查以明確病因。日常用藥需嚴格遵醫囑,避免自行服用肝毒性藥物。
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