小兒遺尿做什么檢查確診的多
小兒遺尿通常需通過病史采集、體格檢查、尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學檢查等方式確診。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等因素有關。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患兒遺尿的頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀及家族史。家長需記錄患兒每日飲水量、排尿時間、夜間尿床次數(shù)等信息。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性遺尿與繼發(fā)性遺尿，并排除潛在疾病因素。
2、體格檢查
醫(yī)生會檢查患兒外生殖器發(fā)育情況，觀察是否存在包莖、尿道下裂等解剖異常。同時評估脊柱神經(jīng)反射，排除隱性脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)肥胖、便秘等可能加重遺尿的體征。
3、尿常規(guī)
通過檢測尿液比重、尿糖、尿蛋白等指標，可初步判斷是否存在尿路感染或糖尿病。尿常規(guī)檢查需采集晨起中段尿，家長需指導孩子正確留取標本。若檢測發(fā)現(xiàn)白細胞升高，可能提示需進一步做尿培養(yǎng)。
4、泌尿系統(tǒng)超聲
超聲能無創(chuàng)評估膀胱容量、殘余尿量及腎臟結構。檢查前需讓患兒憋尿，觀察膀胱充盈狀態(tài)；排尿后再次掃描可計算殘余尿量。超聲有助于診斷膀胱過度活動癥、輸尿管反流等器質(zhì)性疾病。
5、尿流動力學檢查
通過測量排尿時的尿流率、膀胱壓力等參數(shù)，評估膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)性。該檢查適用于頑固性遺尿或疑似神經(jīng)源性膀胱患兒。檢查需留置導尿管，可能引起短暫不適，家長需提前安撫患兒情緒。
確診小兒遺尿后，家長應幫助孩子建立規(guī)律排尿習慣，睡前2小時限制飲水，夜間定時喚醒排尿?？膳浜习螂坠δ苡柧?，如白天延遲排尿以增加膀胱容量。避免因尿床責備孩子，必要時可尋求心理輔導。若遺尿伴隨尿痛、多飲多尿等癥狀，或超過5歲仍每周尿床2次以上，建議及時到兒科或泌尿外科復查。
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