胰島素強化治療你了解嗎？糖友可嘗試這3個(gè)方案
關(guān)鍵詞：#胰島素
胰島素治療是糖尿病治療中關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節，那么胰島素強化治療又是什么呢？應該如何使用胰島素強化治療呢？
胰島素強化治療模式是什么？
所謂胰島素強化治療，主要是在1993年左右由美國DCCT研究以后所推出來(lái)的一種降糖概念，它的本意是指采用多種成分的胰島素來(lái)模擬我們體內胰島素分泌的規律，然后在頻繁的血糖監測下，讓我們的血糖控制接近生理的范圍，這樣的治療模式稱(chēng)之為強化胰島素治療。
現在胰島素強化治療的適應癥主要是在1型糖尿病，其次是新診斷的2型糖尿病如果病人血糖比較高，比如說(shuō)空腹血糖超過(guò)11.1mmol/l以上，糖化血紅蛋白在9%以上，癥狀比較嚴重可以采取短期的胰島素強化治療。
還有一些病人在漫長(cháng)的2型糖尿病過(guò)程當中，出現血糖惡化需短期地將惡化狀態(tài)中止，然后讓患者重新恢復一個(gè)良性循環(huán)，也有可能采用短期的胰島素強化治療。還有一種常見(jiàn)的情況是妊娠的糖尿病病人，一般主張強化治療，讓患者達到一個(gè)嚴格的血糖控制，還有一些是病人可能處于某種機體的嚴重疾病，比如有糖尿病足，有截肢的風(fēng)險，那我們希望他短期內血糖嚴格的控制來(lái)幫助他治愈等等。
胰島素強化治療的周期有多久？
強化治療的周期，在臨床上，普遍存在一些問(wèn)題，就是對于這個(gè)時(shí)間，比較混亂。有用三個(gè)月的，也有用一年的，甚至有用兩年以上的。實(shí)際上，這樣一個(gè)短期的強化時(shí)間。這樣一個(gè)時(shí)間的選擇是因為后面有很多循證的證據的支持，所以，我們選擇這樣一個(gè)強化的時(shí)間，是兩周到三個(gè)月。
治療過(guò)程中比較注意的也是通常的胰島素治療時(shí)候，我們需要關(guān)注的就是低血糖的情況，對于這種患者，血糖監測可以按照我們中國CDS也有的一個(gè)血糖監測指南進(jìn)行相應的胰島素治療的血糖監測，避免發(fā)現嚴重低血糖。
強化治療常用3方案
胰島素強化治療就是指在比較短的時(shí)間里，將多種成分的胰島素聯(lián)合使用，通過(guò)多次注射讓糖尿病患者的血糖達到理想的標準。強化治療主要包括三種常見(jiàn)的方案：
1、4針?lè )桨?/p>
“4針?lè )桨浮笔且葝u素強化治療中比較常用的方案，所謂的“4針”就是每天三餐前各注射一針短效或速效胰島素，睡前再加一針中效或長(cháng)效基礎胰島素。這種4針?lè )桨缸畲蟮膬?yōu)勢在于方便醫生和患者有針對性的調節胰島素劑量，針對餐時(shí)和基礎不同的胰島素需要，以及就餐時(shí)的飲食量、餐后的運動(dòng)量等等因素可以及時(shí)的對胰島素用量進(jìn)行精確的控制，從而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。
2、胰島素泵方案
胰島素泵方案就是在強化治療期間讓患者佩戴胰島素泵，很多1性糖尿病患者或者產(chǎn)生并發(fā)癥的糖尿病患者在強化治療時(shí)通常都會(huì )使用這種方法。使用胰島素泵的好處在于胰島素泵可以模仿人類(lèi)正常分泌胰島素的節律，即不進(jìn)食的時(shí)候分泌基礎胰島素，進(jìn)食時(shí)增加分泌以應對飲食消化的生理需求。胰島素泵雖然對血糖控制的情況能夠實(shí)現自動(dòng)控制，效果也比較穩定，但是對治療費用要求較高，胰島素泵和耗材都是一筆不小的負擔，所以有相當一部分患者無(wú)法接受胰島素泵治療。
3、預混胰島素方案
現在臨床上也有使用預混胰島素來(lái)進(jìn)行強化治療，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前這種預混胰島素治療方案還不是臨床上的主流。
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