輕微的視網(wǎng)膜脫落怎么辦

博禾醫生
輕微的視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)定期觀(guān)察、激光治療、玻璃體腔注氣術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等癥狀。
對于輕微的視網(wǎng)膜裂孔或局限性淺脫離,醫生可能建議定期觀(guān)察?;颊咝杳?-2個(gè)月復查眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描,監測病變是否進(jìn)展。觀(guān)察期間應避免劇烈運動(dòng)、重體力勞動(dòng)等可能加重脫離的行為,若出現視力驟降需立即就診。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)適用于未發(fā)生明顯脫離的視網(wǎng)膜裂孔。通過(guò)激光在裂孔周?chē)a(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。該治療門(mén)診即可完成,術(shù)后需避免揉眼,遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,通常1-2周后復查眼底。
針對上方的小范圍視網(wǎng)膜脫離,可向眼內注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位使氣泡頂壓裂孔部位,配合使用溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥。注氣后2-3周氣體逐漸吸收,期間禁止乘飛機或到高海拔地區。
通過(guò)在眼球外壁縫合硅膠帶,向內推壓鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復位。術(shù)后可能需住院3-5天,使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染和炎癥。該方法對周邊部脫離效果較好,但可能引起暫時(shí)性近視度數增加。
對于伴有玻璃體牽拉的視網(wǎng)膜脫離,需切除病變玻璃體并置換為平衡鹽溶液或硅油。術(shù)后需長(cháng)期保持俯臥位,使用普拉洛芬滴眼液控制炎癥反應。硅油通常在3-6個(gè)月后二次手術(shù)取出,期間需密切監測眼壓變化。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后應避免劇烈晃動(dòng)頭部、提重物等行為,保持大便通暢防止腹壓增高。飲食注意補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制用眼時(shí)間,每20分鐘遠眺休息。高度近視者需每年散瞳查眼底,糖尿病患應嚴格控糖。若術(shù)后出現眼痛、視力模糊加重需及時(shí)返院檢查。
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