咳嗽時(shí)漏尿可通過(guò)盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人月┠蛲ǔＳ膳璧准∷沙?、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、妊娠分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降等原因引起。

1、盆底肌訓練

通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌群力量，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作，每次持續5-10秒后放松。盆底肌松弛可能與年齡增長(cháng)、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現為打噴嚏或跳躍時(shí)漏尿。堅持訓練3-6個(gè)月可改善輕度壓力性尿失禁。

2、膀胱訓練

制定規律排尿時(shí)間表，逐步延長(cháng)排尿間隔至2-4小時(shí)，幫助恢復膀胱正常蓄尿功能。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與神經(jīng)系統調節異常有關(guān)，常伴隨尿急、夜尿增多。訓練期間需記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。

3、藥物治療

遵醫囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調節膀胱逼尿肌過(guò)度收縮，或局部應用雌三醇乳膏改善尿道黏膜萎縮。尿道括約肌損傷常見(jiàn)于產(chǎn)傷或前列腺手術(shù)，可能伴隨排尿中斷癥狀。藥物治療需定期評估效果及副作用。

4、電刺激治療

通過(guò)陰道或肛門(mén)電極進(jìn)行低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌群神經(jīng)肌肉重建。妊娠分娩導致的盆底損傷多表現為咳嗽后延遲漏尿，電刺激聯(lián)合生物反饋治療可提高肌肉控制力。每周2-3次治療，療程約12周。

5、手術(shù)治療

中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式，使用聚丙烯吊帶加強尿道支撐。絕經(jīng)后雌激素缺乏易致尿道閉合壓下降，手術(shù)有效率超過(guò)80%。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復查尿流動(dòng)力學(xué)。

日常應控制體重避免腹壓增高，減少搬抬重物等增加腹壓的動(dòng)作?？人郧翱深A先收縮盆底肌防止漏尿，每日飲水控制在1500-2000毫升，避免睡前過(guò)量飲水。建議穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲，隨身攜帶護墊應急，定期進(jìn)行尿常規檢查排除泌尿系感染。若漏尿量持續增加或伴隨血尿，需及時(shí)就診泌尿外科。