小兒肺炎有哪些治療原則及方法

博禾醫生
小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病,也是嬰幼兒死亡的常見(jiàn)原因。早發(fā)現,合理治療是保障孩子健康的唯一方法,那么您知道小兒肺炎有哪些治療原則嗎?下面小編來(lái)為您介紹小兒肺炎的治療原則及方法。
小兒肺炎的治療原則
1、室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營(yíng)養及水份供應;應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食恢復期病兒應給營(yíng)養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進(jìn)食者給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢:應及時(shí)清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入。
小兒肺炎的治療方法
根據肺炎病情輕重選擇給藥途徑
肺炎表現有輕有重,一般癥狀有咳嗽、呼吸急促,可伴有食欲下降、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,肺部聽(tīng)診有細濕啰音。當出現氣急加重、鼻翼扇動(dòng),兩肺可聞及密集的細濕啰音等情況時(shí),應考慮病情嚴重;若出現心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥,則提示重癥肺炎。
肖昕主任表示,對于輕癥的肺炎患者可以通過(guò)口服抗生素或霧化吸入的方式進(jìn)行治療。霧化吸入通過(guò)局部用藥從而使副作用大大減少,還可防止喘息的復發(fā)。肖昕主任強調,有不少人做霧化吸入治療一兩次后覺(jué)得病情好了點(diǎn)便停止了,這種做法是不對的,因為通過(guò)霧化吸入治療肺炎有一定的療程標準的,肺炎患者一定要堅持治療,切勿中途放棄。除了霧化吸入治療也要注重基礎治療,要止咳化痰、抗感染。
“對于病情嚴重的患者就要通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的給藥途徑。若重癥喘息患者,通過(guò)使用甲強龍和支氣管擴張劑,可起到很好的療效?!毙り恐魅窝a充道。
抗生素治療小兒肺炎應合理使用
小兒肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種下呼吸道感染的疾病,從病源上可分為細菌感染、病毒感染、其他微生物引起等,其中由細菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。
治療小兒肺炎應根據不同病源來(lái)選擇合適的治療方案。對于細菌引起的小兒肺炎應使用抗生素治療,而由病毒引起的肺炎不需要用抗生素?,F在有很多家長(cháng)都認為抗生素副作用大,都不敢給孩子使用抗生素?!翱股夭⒎恰昂樗瞳F”,該用的時(shí)候還是得用,但要注意不能亂用,只要找到由細菌感染的證據就可以使用?!毙り恐魅螐娬{,抗生素是一把雙刃刀,只要使用恰當對治療就有幫助,反之就會(huì )產(chǎn)生耐藥性。
小兒肺炎最好住院治療
很多家長(cháng)由于工作原因或其他事情要忙而不愿意讓小孩住院,大都是在門(mén)診接受治療。肖昕主任強調,門(mén)診治療很住院治療效果是很不一樣的。因為許多小兒能用的抗生素(如頭孢菌素類(lèi))屬時(shí)間依賴(lài)性抗生素,一天要使用幾次才有療效。在門(mén)診治療的話(huà),抗生素可能一天只用一次,這樣很不符合用藥標準,并且治療效果不明顯,很容易產(chǎn)生耐藥性,因此建議患小兒肺炎的孩子還是住院比較好,能保證連續性抗生素治療。
還需要強調一點(diǎn)的是,有部分家長(cháng)發(fā)現孩子的病情好轉,住院兩三天就選擇離院,這樣做是不科學(xué)的,小兒肺炎的治療時(shí)間一般需要7-10天。
小兒肺炎癥狀表現
早期癥狀:
流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊愈。開(kāi)始為頻繁的剌激性干咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。有時(shí)淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
晚期癥狀:
持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。伴有冷感,頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發(fā)生皰疹和潰瘍,有時(shí)紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。
小兒肺炎抗感染藥物的應用
1、肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎青霉素仍為首選。對青霉素過(guò)敏者改滴紅霉素。
2、肺部革蘭氏陰性桿菌感染一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類(lèi)抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等
3、支原體肺炎:多采用紅霉素療程2周為宜。
4、對于細菌不明確的肺炎應根據病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
肺炎的治療原則是應用消炎藥物殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療足療程,可根據病情選擇治療方案,同時(shí)還應對癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑咳嗽應給予化痰止咳藥物。
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