肺炎是一種我們熟悉的疾病，小兒肺炎的發(fā)生更加普遍，它也是一種兒童常見(jiàn)疾病，要引起我們的重視，特別是要根據孩子的表現來(lái)及時(shí)進(jìn)行合理的判斷。

小兒肺炎癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數日，體溫可達38-40℃，大多數為弛張型或不規則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì )兒，不久便又上升。但同時(shí)也應該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì )很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續時(shí)間約3天，表現發(fā)低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以細心的家長(cháng)可以在孩子安靜或睡著(zhù)時(shí)聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。

3、循環(huán)系統：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統：輕度缺氧表現煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現意識障礙，驚厥，呼吸不規則，前囟隆起，有時(shí)有腦膜刺激征，瞳孔對光反應遲鈍或消失。

5、精神狀態(tài)：要想及時(shí)發(fā)現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數患兒可出現譫語(yǔ)則說(shuō)明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

6、消化系統：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽(yáng)性或排柏油性樣便。

小兒肺炎判斷

1、看發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì )兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會(huì )發(fā)熱，但體溫多數在38℃以下，持續時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。但同時(shí)也應該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì )很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時(shí)間長(cháng)短，也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

2、看咳嗽和呼吸：判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無(wú)咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì )出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時(shí)呼吸頻率增快（即不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數≥60次/分；2-12個(gè)月嬰兒≥50次/分；1-5歲幼兒≥40次/分），兩側鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延

3、看精神：要想及時(shí)發(fā)現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛(ài)笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數患兒可出現譫語(yǔ)則說(shuō)明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無(wú)明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

4、聽(tīng)胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以細心的家長(cháng)可以在孩子安靜或睡著(zhù)時(shí)聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。聽(tīng)兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì )聽(tīng)到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫生稱(chēng)之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

5、看食欲：得了肺炎食欲會(huì )顯著(zhù)下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應繼續喂奶、喂食，多喝湯類(lèi)食物，如果患兒食欲減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數，以增強營(yíng)養與體力。

小兒肺炎檢查

1、血常規：血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。通過(guò)觀(guān)察數量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。這其中包括白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內重要的防御武器，當體內有病原體侵入時(shí)，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數、分類(lèi)和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機體反應狀態(tài)及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15-30）×109/L，中性粒細胞在60%～90%；病毒性肺炎時(shí)，白細胞總數多為正?；虻拖?。

2、X線(xiàn)檢查：醫學(xué)上常用x線(xiàn)檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線(xiàn)檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經(jīng)濟、方便，并可隨意變動(dòng)受檢部位作多方面的觀(guān)察，但不能留下客觀(guān)的記錄，也不易分辨細節。

3、痰培養及藥物敏感試驗：通過(guò)痰培養，可檢查出致病菌的種類(lèi)，從而選擇適當的藥物進(jìn)行治療。用藥敏實(shí)驗進(jìn)行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進(jìn)行治療。在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷。