小兒生長(cháng)性疼痛

博禾醫生
小兒生長(cháng)性疼痛通常指兒童在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中出現的非病理性肢體疼痛,可能與骨骼肌肉生長(cháng)速度不匹配、過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)。生長(cháng)性疼痛主要表現為夜間下肢間歇性疼痛,可通過(guò)熱敷、按摩等方式緩解,若伴隨紅腫、發(fā)熱需及時(shí)就醫排除其他疾病。
兒童骨骼快速生長(cháng)時(shí),周?chē)∪饧‰炜赡芤驙坷霈F疼痛,常見(jiàn)于膝關(guān)節周?chē)蛐⊥惹皞?。建議家長(cháng)幫助孩子每日進(jìn)行適度拉伸運動(dòng),如坐位體前屈,睡前用40℃左右溫水熱敷疼痛部位10分鐘。避免過(guò)度補鈣,每日飲奶量控制在500毫升以?xún)取?/p>
跑跳等劇烈運動(dòng)后乳酸堆積可能誘發(fā)疼痛,多發(fā)生于3-12歲活躍期兒童。家長(cháng)需記錄孩子日?;顒?dòng)量,運動(dòng)后指導進(jìn)行腿部放松操,使用兒童專(zhuān)用按摩滾輪輕柔按壓大腿前側和腓腸肌。疼痛明顯時(shí)可短期使用外用止痛凝膠如雙氯芬酸鈉凝膠。
體內維生素D不足可能加重生長(cháng)痛,表現為夜間哭鬧伴多汗。建議家長(cháng)定期檢測血清25羥維生素D水平,冬季每日補充維生素D3滴劑400-800IU,配合陽(yáng)光照射。注意與佝僂病區別,后者會(huì )出現方顱、肋骨串珠等體征。
部分敏感兒童可能因焦慮放大疼痛感受,表現為拒絕行走但無(wú)客觀(guān)體征。家長(cháng)可通過(guò)游戲分散注意力,建立安全感撫觸儀式,如睡前輕柔按摩配合講故事。持續1個(gè)月以上需兒童心理科評估,排除兒童纖維肌痛綜合征等疾病。
過(guò)緊或支撐不足的鞋子可能加劇生長(cháng)痛,需檢查鞋底磨損情況。選擇鞋頭寬大、足弓支撐良好的運動(dòng)鞋,避免穿硬底皮鞋??膳R時(shí)使用硅膠足跟墊緩解壓力,但長(cháng)期使用需康復科評估是否存在扁平足等結構異常。
家長(cháng)應建立疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,保證每日9-11小時(shí)睡眠,飲食注意補充含鎂食物如香蕉、燕麥。若疼痛持續超過(guò)3個(gè)月、白天仍存在或伴隨關(guān)節腫脹,需兒科就診排除幼年特發(fā)性關(guān)節炎、白血病等疾病。生長(cháng)發(fā)育期間建議每半年進(jìn)行骨齡檢測,動(dòng)態(tài)監測生長(cháng)速度與營(yíng)養狀況。
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