常見(jiàn)心律失常的原因

博禾醫生
常見(jiàn)心律失常的原因主要有遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及不良生活習慣等。心律失??赡芘c心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。
部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險?;驒z測有助于確診,治療需避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)植入心臟除顫器。日常應定期監測心電圖,避免使用延長(cháng)QT間期的藥物。
冠心病、心肌炎、心力衰竭等心臟疾病可直接損傷心肌電傳導系統。心肌缺血可能導致室性早搏,心肌炎易引發(fā)房室傳導阻滯。伴隨胸痛、氣促等癥狀時(shí),需完善冠脈造影或心臟超聲檢查。治療基礎疾病的同時(shí),可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)房顫或室速。長(cháng)期腹瀉、利尿劑過(guò)量是常見(jiàn)誘因,伴隨肌無(wú)力、抽搐等癥狀。需通過(guò)血液生化檢查確診,輕者口服氯化鉀緩釋片補鉀,重者需靜脈補液糾正。日常需均衡攝入香蕉、菠菜等富含電解質(zhì)的食物。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量易引發(fā)室性心律失常,部分抗生素、抗抑郁藥可能延長(cháng)QT間期。用藥期間出現心慌、視物模糊需立即停藥就醫。醫生可能調整劑量或換用普羅帕酮片等抗心律失常藥,服藥期間須定期復查心電圖。
長(cháng)期熬夜、過(guò)量飲酒或咖啡因攝入會(huì )刺激交感神經(jīng),引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。吸煙會(huì )加重心肌缺氧,增加房顫風(fēng)險。改善需逐步戒除煙酒,每日咖啡因攝入不超過(guò)400毫克,保證7-8小時(shí)睡眠。焦慮患者可通過(guò)正念冥想調節自主神經(jīng)功能。
心律失?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng)和情緒激動(dòng),居家使用便攜式心電監測設備記錄發(fā)作情況。飲食注意低鹽低脂,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情變化。若出現持續胸痛、意識喪失等嚴重癥狀須立即急診處理。
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