前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）和前列腺炎是兩個(gè)概念。前列腺炎好發(fā)于青壯年，而前列腺增生只出現在中老年。每個(gè)男性，從40歲開(kāi)始，就會(huì )開(kāi)始出現前列腺增生，其增生速度以及對尿道的擠壓程度，決定了臨床癥狀出現的早晚，只要年齡足夠大，每個(gè)人都會(huì )出現前列腺增生的癥狀。

病因學(xué)說(shuō)：

有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(cháng)兩個(gè)條件。相關(guān)因素有：雄激素及其與雌激素的相互作用，前列腺間質(zhì)-腺上皮細胞的相互作用，生長(cháng)因子，炎癥因子，神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對BPH發(fā)生的關(guān)系。國內學(xué)者調查了26名清朝太監，發(fā)現21名前列腺已經(jīng)完全不能觸及，或明顯萎縮。因此，雄激素水平與前列腺增生呈正相關(guān)。

臨床表現：BPH最早出現的是夜尿頻，也就是說(shuō)，當您大于40歲，開(kāi)始出現每晚要起來(lái)小便2次以上的話(huà)，大概就是前列腺增生的初始癥狀了。詳細的癥狀如下所述:

1、儲尿期癥狀前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著(zhù)下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢，難以確定起病時(shí)間。

（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí)，50％～80％的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期癥狀排尿困難：隨著(zhù)腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(cháng)，射程不遠，尿線(xiàn)細而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。

3、排尿后癥狀尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大，膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱(chēng)充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

4、其他癥狀（1）血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時(shí)膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發(fā)上尿路感染時(shí)，會(huì )出現發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長(cháng)，手術(shù)前應治療。

（3）膀胱結石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時(shí)，尿液在膀胱內停留時(shí)間延長(cháng)，可逐漸形成結石。伴發(fā)膀胱結石時(shí)，可出現尿線(xiàn)中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現。

（4）腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全癥狀，應首先排除前列腺增生。

（5）長(cháng)期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長(cháng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

診斷與治療所涉及內容較為專(zhuān)業(yè)，就不多贅述，診斷的關(guān)鍵在于與前列腺癌的鑒別，治療原則上，早期前列腺增生，可以等待觀(guān)察、口服藥物，改善癥狀以及控制疾病的進(jìn)展，當疾病進(jìn)一步進(jìn)展，可以考慮手術(shù)治療，而目前前列腺增生手術(shù)金標準是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），手術(shù)經(jīng)尿道進(jìn)行，微創(chuàng )無(wú)切口。

當BPH導致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療：

1、反復尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）2、反復血尿，5α還原酶抑制劑治療無(wú)效3、反復泌尿系感染4、膀胱結石5、繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科治療。殘余尿量的測定對BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價(jià)值，但目前認為不能確定可以作為手術(shù)指針的殘余尿量上限。但如果殘余尿明顯增多以致充溢性尿失禁的BPH患者應當考慮外科治療。