簡(jiǎn)述心身疾病的概念

博禾醫生
心身疾病是指由心理因素引發(fā)或加重的軀體疾病,表現為明確的器質(zhì)性病理改變或生理功能障礙。這類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展與情緒壓力、人格特征、社會(huì )環(huán)境等心理社會(huì )因素密切相關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型包括原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘等。
長(cháng)期心理應激通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸激活,導致皮質(zhì)醇等應激激素持續分泌,引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂。這種狀態(tài)可造成血管痙攣、胃腸黏膜屏障破壞等病理改變,最終發(fā)展為靶器官損害。典型如A型性格人群因長(cháng)期緊張易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
這類(lèi)疾病往往具有反復發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn),常規治療效果欠佳?;颊叱|體癥狀外,常伴有焦慮、抑郁等情緒障礙。比如腸易激綜合征患者腹痛腹瀉癥狀與情緒波動(dòng)明顯相關(guān),體格檢查卻無(wú)器質(zhì)性病變證據。
需同時(shí)滿(mǎn)足軀體疾病診斷標準和心理因素致病依據。診斷時(shí)需排除單純器質(zhì)性疾病,確認心理刺激與癥狀發(fā)作存在時(shí)間關(guān)聯(lián)。部分病例需要采用康奈爾醫學(xué)指數等心身癥狀評定量表輔助評估。
采用心身同治模式,在藥物治療同時(shí)配合心理干預。如高血壓患者在服用硝苯地平控釋片時(shí),需結合認知行為治療改善應對方式。消化性潰瘍患者使用奧美拉唑腸溶膠囊期間,建議同步進(jìn)行放松訓練。
建立健康的生活方式與心理調節能力是關(guān)鍵。規律進(jìn)行有氧運動(dòng),保持充足睡眠,學(xué)習正念減壓技巧。對于高危職業(yè)人群,建議定期接受心理健康篩查,早期識別心理應激信號。
心身疾病的防治需要整合醫學(xué)與心理學(xué)資源。建議患者保持均衡飲食,適量補充富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜,避免過(guò)量攝入咖啡因。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強度運動(dòng),如快走或游泳,有助于改善自主神經(jīng)調節功能。當出現不明原因的軀體癥狀時(shí),應及時(shí)到心身醫學(xué)科或臨床心理科就診評估。
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