頸椎病的一般癥狀有哪些？椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病原因有哪些？
頸部交感神經(jīng)受激引起的椎動(dòng)脈受累可引起眩暈、視力模糊等綜合癥狀，稱(chēng)為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸部眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足等。與脊髓型頸椎病相比，椎動(dòng)脈型頸椎病略為常見(jiàn)，多由椎節不穩引起，易通過(guò)非手術(shù)治愈或改善，因此住院和需要手術(shù)的人較少。本型主要引起頭痛。下面和小編在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體情況。
臨床表現
1.頸椎病的一般癥狀
如頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限等。如果脊髓或脊神經(jīng)根受到影響，就會(huì )出現相應的癥狀。
2.椎-基底動(dòng)脈供血不全
主要表現為以下特點(diǎn)：
（1）偏頭痛
以顳部為劇，多為跳痛或刺痛。
(2)迷路癥狀主要有耳鳴、聽(tīng)力喪失和耳聾。
(3)前庭癥狀主要表現為眩暈，
(4)記憶喪失。
(5)視力喪失、視力模糊、復視、幻視、短暫失明等。
(6)精神癥狀以神經(jīng)衰弱為主，多伴有近事健忘、失眠、多夢(mèng)。
(7)發(fā)音障礙主要表現為發(fā)音不清、嘶啞、嘴唇麻木等，嚴重者發(fā)音困難，甚至影響吞咽。
(8)猝倒，即當患者在某個(gè)位置頭頸旋轉時(shí)，突然感到頭暈頭痛，患者立即抱著(zhù)頭，下肢似乎失控無(wú)力，然后摔倒在地。
3.自主神經(jīng)癥狀
胃腸道、心血管和呼吸系統的癥狀主要是臨床上的。個(gè)別病例可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球內陷。
椎動(dòng)脈頸椎病的發(fā)病機制
1.動(dòng)力因素
主要原因是鉤椎關(guān)節松動(dòng)變位，影響兩側上下突孔，導致軸向或側向移位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，引起痙攣、狹窄或彎曲變化。這種因素最常見(jiàn)，多為早期輕型。此外，椎間隙間距的變化也會(huì )影響椎動(dòng)脈，因為在椎間隙退化的同時(shí)，上下椎間距較短，導致同段椎動(dòng)脈相對生長(cháng)。這不僅直接破壞了椎動(dòng)脈本身與頸椎骨之間的原始平衡，而且容易發(fā)生彎曲、狹窄和彎曲。這種現象只要恢復椎間高度(如牽引)，就能迅速消失。
2、機械性因素
主要原因是持續性致壓物。
(1)鉤椎關(guān)節囊創(chuàng )傷反應:
椎后小關(guān)節囊的創(chuàng )傷反應主要影響脊神經(jīng)根，鉤鉤椎關(guān)節囊壁滑膜的腫脹、充血和滲出容易影響椎動(dòng)脈，因為直接降低橫孔的橫徑（對椎動(dòng)脈的影響比矢狀徑更重要），可引起局部刺激或壓迫的痙攣、折疊或狹窄。
(2)鉤突骨質(zhì)增生:
鉤椎關(guān)節是頸椎諸關(guān)節退變最早的部位之一，因此骨質(zhì)增生也較為常見(jiàn)。增生的骨刺除直接壓迫側后方的脊神經(jīng)外，椎動(dòng)脈亦易受壓，加之橫突孔這一骨性管道使椎動(dòng)脈失去退縮與回避的余地，從而構成其發(fā)病的主要病理解剖特點(diǎn)之一。鉤突骨質(zhì)增生多見(jiàn)于頸椎退變的易發(fā)部位，即頸5~6、頸6~7、頸4~5；但近年來(lái)，發(fā)現頸3~4椎節也不少見(jiàn)。
(3)髓核脫出:
由于椎體側后鉤突的阻塞，椎間隙中的髓核不易突出壓迫脊神經(jīng)或椎動(dòng)脈。然而，一旦它穿透椎體后緣側的后縱韌帶進(jìn)入椎管，它就可能到達椎間孔，在壓迫脊神經(jīng)根的同時(shí)影響椎動(dòng)脈。
3、血管因素
不僅復雜，而且易變性大。主要表現為:
(1)血管動(dòng)力學(xué)異常:
這種疾病在中年后更為常見(jiàn)。除了頸椎本身的退行性因素外，血管也會(huì )老化，特別是在50歲以上的病例中，主要是由于血管本身的彈性收縮減弱。當然，這種現象也與頸椎的活動(dòng)有關(guān)，特別是旋轉、前屈等，使椎動(dòng)脈處于牽拉狀態(tài)，也加速了血管的退行性和老化。
(2)動(dòng)脈硬化變化:
這是血管動(dòng)力學(xué)異常病理變化的結果。即使是正常人，50歲以后，全身動(dòng)脈也會(huì )有不同程度的硬化變化，椎動(dòng)脈也不例外，其程度與年齡成正比。如果血管壁上有粥樣斑塊（椎動(dòng)脈是最常見(jiàn)的部位之一），這種病變過(guò)程可以加速。
(3)血管變異:
解剖學(xué)材料表明，椎動(dòng)脈和椎靜脈（叢）容易發(fā)生變化，包括橫孔分離（少數可分為2~3）、矢狀徑和橫徑變化、血管數量差異、兩側血管不對稱(chēng)和口徑大小，與疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
影像檢查
1、X線(xiàn)改變
平片X線(xiàn)檢查（主要是頸椎功能位置檢查，確定椎段是否不穩定）可見(jiàn)頸椎生理曲度變化、椎間隙變窄、椎前后緣骨驕傲、項韌帶鈣化、椎體移位。
2.數字減影血管造影DSA技術(shù)
通過(guò)股動(dòng)脈穿刺和插入導管，注入少量造影劑，通過(guò)數字減影成像技術(shù)獲得清晰的椎動(dòng)脈圖像。
3、MRI成像技術(shù)
包括傳統的椎動(dòng)脈造影，CT可酌情選擇檢查等。
4、其他
對于確定脊髓狀態(tài)和兩側橫孔是否變異、對稱(chēng)、內徑是否不同具有重要意義，特別是無(wú)損椎動(dòng)脈MR成像技術(shù)（MRA），判斷椎動(dòng)脈既安全又有診斷價(jià)值。
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