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臟器穿孔性腹痛的臨床特點(diǎn)

消化內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#腹痛

臟器穿孔性腹痛的臨床特點(diǎn)主要有突發(fā)劇烈刀割樣疼痛、腹膜刺激征、休克表現、胃腸道癥狀及影像學(xué)特征。臟器穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕等因素引起，需緊急就醫處理。

1、突發(fā)劇痛

臟器穿孔性腹痛常表現為突發(fā)性上腹或全腹劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或撕裂樣，疼痛可迅速擴散至全腹。胃十二指腸潰瘍患者多先出現上腹劇痛，腸穿孔者疼痛多位于病變腸段對應區域。疼痛程度與穿孔大小、內容物泄漏量相關(guān)，常因體位變動(dòng)或深呼吸加重。

2、腹膜刺激征

穿孔后胃腸內容物刺激腹膜會(huì )出現典型腹膜刺激征，包括腹肌緊張呈板狀腹、壓痛及反跳痛陽(yáng)性?；颊叨嗖扇∏w位以減輕疼痛，腸鳴音減弱或消失。腹腔滲液較多時(shí)可出現移動(dòng)性濁音，直腸指檢可能發(fā)現直腸前壁觸痛。

3、休克癥狀

大量消化液及食物殘渣進(jìn)入腹腔可引起感染性休克，表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀。伴隨體溫先升高后降低、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高伴核左移。

4、胃腸道反應

多數患者伴有惡心嘔吐，初期為反射性嘔吐胃內容物，后期因腸麻痹可嘔吐糞樣物。肛門(mén)停止排便排氣常見(jiàn)于下消化道穿孔，胃穿孔者可能?chē)I血。腹部立位X線(xiàn)片可見(jiàn)膈下游離氣體，超聲或CT檢查能明確穿孔部位及腹腔積液范圍。

5、影像學(xué)特征

腹部立位平片顯示膈下新月形游離氣體是上消化道穿孔的特征性表現，CT檢查可發(fā)現小于1毫升的微量游離氣體及局部膿腫形成。超聲檢查對腹腔積液敏感，增強CT能清晰顯示穿孔部位周?chē)M織炎癥浸潤及血供變化。

出現臟器穿孔性腹痛應立即禁食禁水，避免使用鎮痛藥掩蓋病情，采取半臥位減少膈下膿腫形成風(fēng)險。需緊急進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療，多數情況下需急診手術(shù)修補穿孔。術(shù)后需監測腹腔感染指標，逐步恢復腸內營(yíng)養，避免劇烈活動(dòng)以防切口裂開(kāi)。

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    • 基孔肯雅熱腹痛是絞痛還是隱痛
    回答：
    大便血絲粘液腹痛低燒
    回答：如果你發(fā)現自己有大便帶血絲、粘液、腹痛以及低燒的情況，可能會(huì )感到擔憂(yōu)。別擔心，這些癥狀可能由多種原因引起，如急性胃腸炎、潰瘍性結腸炎或直腸癌等。為了確保健康，建議盡快就醫，以便明確病因并進(jìn)行針對性治療。 1、急性胃腸炎：這種情況通常是由于飲食不潔或食用生冷食物引發(fā)的。它會(huì )導致腸道黏膜受損，進(jìn)而出現腹瀉、腹痛等不適。炎癥刺激腸道黏膜，使得腸道蠕動(dòng)加快，可能出現大便帶血絲。如果病情嚴重，可能還會(huì )伴有發(fā)熱。醫生可能會(huì )建議服用蒙脫石散或鹽酸洛哌丁胺膠囊來(lái)緩解癥狀。 2、潰瘍性結腸炎：這是一種慢性非特異性腸道炎癥，主要影響直腸和結腸?；颊叱１憩F為反復的腹瀉、粘液膿血便和腹痛。當病情加重時(shí)，腸道黏膜可能受損，導致上述癥狀的出現。治療上，醫生可能會(huì )建議使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片。 3、直腸癌：這種情況可能由遺傳或環(huán)境因素引起。腫瘤細胞可能侵犯局部組織，導致排便習慣改變和便血等癥狀。嚴重時(shí)，也可能伴有發(fā)熱。及時(shí)就醫非常重要，醫生可能會(huì )建議通過(guò)手術(shù)切除病灶。 克羅恩病等其他疾病也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀。為了健康著(zhù)想，平時(shí)要注意飲食清淡，盡量避免辛辣刺激性食物。 面對大便血絲、粘液、腹痛和低燒的情況，及時(shí)就醫是非常重要的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫療檢查，可以更好地了解病因，并采取合適的治療措施。保持健康的生活方式和飲食習慣，也能有效預防這些問(wèn)題的發(fā)生。希望你能從中獲得幫助，并盡快恢復健康！
    肝破裂上腹痛的原因
    回答：肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的，而且跟病情程度有關(guān)。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛，是因為包膜張力增大刺激出現的神經(jīng)痛，可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克，是因為血液或者肝內的消化液刺激周?chē)M織引起的疼痛。病人出現腹痛，特別是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎癥狀，包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克，病人會(huì )出現心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀，嚴重時(shí)血壓測不到。出現這種情況，需要馬上去醫院，甚至需要手術(shù)處理。
    腹膜炎的客觀(guān)表現就是持續腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì )引起持續的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現，比如發(fā)熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會(huì )引起一系列的胃腸道表現，比如惡心、嘔吐等。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，會(huì )出現發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現，需要積極的治療。
    腹痛伴隨嘔吐怎么辦
    回答：腹部疼痛并且伴有惡心、嘔吐的癥狀，首先應該及時(shí)的到醫院做專(zhuān)科的檢查，明確診斷以后再進(jìn)行積極的處理。如果是單純的胃腸道功能的異常，例如胃腸痙攣或者是消化不良引起的此種癥狀，不必過(guò)于擔心，注意控制飲食，配合藥物治療，一般隨時(shí)間延長(cháng)，癥狀會(huì )逐漸緩解。如果檢查以后確定為腸梗阻或者是其他的腹部疾病，需要處理的要及時(shí)的處理，達到了手術(shù)指征，可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。腹痛伴有惡心、嘔吐，這種癥狀在臨床上比較常見(jiàn)，是許多疾病的一種表現，明確診斷還有需要進(jìn)行輔助檢查。
    什么原因導致腹脹腹痛
    回答：腹痛是由胃腸道氣體過(guò)多引來(lái)的。其特征是腹痛，皮膚淺黃色，甚至靜脈外漏，腹部皮膚緊張而急如鼓。這是胃腸功能障礙的癥狀。當吸進(jìn)空氣和排便時(shí)，由于不良的語(yǔ)言或飲食習慣，吸進(jìn)大量空氣會(huì )致使腸道擴展。在胃腸道氣體吸收障礙的正常情況下，腹腔內的絕大部分氣體被腸壁血管吸收，然后通過(guò)肺呼息排出來(lái)體外。肝臟是人類(lèi)消化系統的重要組成部分。在人體吸收過(guò)程中，它全權負責排泄膽汁，幫助吸收脂肪等食物，并化腸道吸收的營(yíng)養物質(zhì)。有些疾病，腸壁血液循環(huán)障礙，影響腸腔氣體吸收，致使腹痛。胃腸道呼吸困難。
    臍右邊腹痛是怎么回事
    回答：肚臍眼右邊疼，常有以下原因:1、急性化膿性闌尾炎，這是最常見(jiàn)的急腹癥之一，闌尾位于右下腹，如發(fā)生急性化膿性感染，可造成整個(gè)右下腹脹痛不適，此時(shí)患者需要手術(shù)切除化膿的闌尾，同時(shí)將腹腔感染清除干凈，盡快地控制腹痛;2、右側輸尿管結石，結石嵌頓在輸尿管會(huì )引起患者痙攣性疼痛，嚴重者會(huì )伴有輸尿管擴張、腎盂積水，此時(shí)需要進(jìn)行體外振波碎石或者是膀胱鏡取石，緩解輸尿管梗阻，恢復尿路通暢，減輕腹痛癥狀。
    腹痛嘔吐是什么原因
    回答：腹痛、嘔吐有可能是急性腸胃炎，也有可能是消化不良。出現腹痛、嘔吐，通常與消化系統疾病有關(guān)系，首先考慮是急性腸胃炎。其原因是飲食不衛生、暴飲暴食，進(jìn)食受到細菌感染的食物，從而導致胃腸功能蠕動(dòng)增快，引起腹部疼痛、嘔吐，可伴有腹瀉，每天可多達十幾次排便。也有可能消化不良引起，如果平時(shí)進(jìn)食不規律，暴飲暴食，吃過(guò)多油膩、難消化的食物，會(huì )導致胃腸功能出現紊亂，從而影響了食物的消化。食物滯留在胃中會(huì )對胃壁造成刺激，引起腹部疼痛、嘔吐。也有可能是情緒過(guò)于緊張引起胃腸痙攣。
    肚臍上方腹痛拉肚子怎么辦
    回答：肚臍上方疼痛拉肚子，可以通過(guò)藥物治療。肚臍上方疼痛拉肚子的患者，可以到正規醫院的消化內科就診，按醫囑服用益生菌制劑、止痛的藥物治療。癥狀嚴重的可以按醫囑服用抗生素、止瀉藥和解痙的藥物治療。平時(shí)要注意飲食，不要食用生冷、辛辣、刺激性食物?？梢猿砸恍┬迈r的水果、蔬菜，補充維生素。
    孩子腹痛的原因
    回答：引起孩子腹痛的原因很多，最常見(jiàn)的是消化不良和小兒胃腸炎，由于嬰兒胃腸功能較弱，脾胃發(fā)育不完善，腸道蠕動(dòng)緩慢，極易發(fā)生消化不良?？梢杂靡嫔徑庀涣及Y狀，也可以應用健胃消食藥物。 可以給嬰兒順時(shí)針按摩肚子，用右手掌輕輕的順時(shí)針按揉嬰兒肚子，可以改善嬰兒的腹痛。還可以用溫水袋外敷孩子的肚臍周?chē)?，通過(guò)溫水袋的溫熱通導作用，可以達到止痛的目的。如為兒童胃腸炎，患兒會(huì )有腹瀉，可通過(guò)飲食或抗生素治療。
    腹痛伴里急后重是什么病
    回答：腹痛伴里急后重是什么?。豪锛焙笾匾馑际侵付啻斡信疟愕谋阋?，但是每次排便的量非常少，甚至排不出，但是會(huì )頻繁的去廁所，有想排便的感覺(jué)，這種情況稱(chēng)為里急后重。腹痛伴有里急后重通常多見(jiàn)于急性胃腸炎的情況，當合并細菌或病毒感染導致腸炎時(shí)，會(huì )導致腹痛腹瀉里急后重等癥狀。引起里急后重最嚴重最典型的疾病就是細菌性痢疾，但是現在一般比較少見(jiàn)，細菌性痢疾比較嚴重，常會(huì )導致脫水、貧血等需要應用抗生素治療。另外一些直腸的疾病刺激肛門(mén)的時(shí)候，會(huì )出現里急后重。建議完善腸鏡檢查來(lái)明確診斷。
    腹痛伴發(fā)熱可能是什么疾病
    回答：腹痛伴隨著(zhù)有發(fā)熱，有可能是以下的疾病而引起的： 第一，如果是整個(gè)腹部或者肚子周?chē)霈F腹痛，而且腹痛之前是吃了一些不干凈的食物而導致，通常多是急性胃腸炎的表現。 第二，有可能是右上腹部出現疼痛，而且伴隨著(zhù)有發(fā)熱以及黃疸等情況，有可能是膽囊炎或者膽管堵塞而導致的膽管炎。 第三，如果是右下腹部麥氏點(diǎn)的地方出現明顯的疼痛，伴隨著(zhù)有發(fā)熱，這種情況很有可能是急性闌尾炎的情況。 第四，如果整個(gè)腹部都出現有劇烈疼痛，伴隨著(zhù)有腹肌緊張，腹部的壓痛、反跳痛，很有可能是一些腹腔內的臟器出現破裂，導致急性腹膜炎的表現，比如胃穿孔、腸穿孔或者肝脾破裂等等。
    先兆流產(chǎn)的腹痛特點(diǎn)
    回答：先兆流產(chǎn)的腹痛特點(diǎn)為下腹部或腰背部的陣發(fā)性疼痛，伴隨陰道出血。癥狀緩解可通過(guò)休息和對癥治療，但若出血增多或疼痛加劇可能預示流產(chǎn)風(fēng)險增加。建議患者出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)休息并調整營(yíng)養攝入，必要時(shí)接受醫生開(kāi)具的保胎藥物治療。
    長(cháng)期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答：腸炎可以引起長(cháng)期的腹痛，尤其慢性的結腸炎，主要的臨床癥狀就是長(cháng)期的腹痛。當進(jìn)食了不清潔的食物，或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后，沒(méi)有到正規醫院進(jìn)行有效的治療，形成慢性結腸炎，腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現長(cháng)期的腹瀉、腹痛，遷延不愈，給患者帶來(lái)極大的痛苦。所以，一旦出現急性腸炎，就需要立即到正規醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫生的指導下，應用有效的抗生素進(jìn)行消炎治愈，避免導致慢性的結腸炎而長(cháng)期腹痛。
    出現腸梗阻會(huì )劇烈腹痛嗎
    回答：腸梗阻會(huì )引起劇烈腹痛。腸梗阻是一種比較常見(jiàn)的消化系統疾病，主要表現就是腸道內的物質(zhì)，在通過(guò)腸腔過(guò)程當中受到了嚴重的阻礙，無(wú)法使腸道內容物順利排出，所以會(huì )出現腹壓升高、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹的癥狀。所以，當患者出現腹痛、停止自肛門(mén)排氣、排便的癥狀時(shí)，應該立刻停止進(jìn)食、飲水，去醫院進(jìn)行診斷。此時(shí)醫生會(huì )針對患者進(jìn)行胃腸減壓，促進(jìn)排便、排氣等基礎操作，如果效果不明顯可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。平時(shí)生活當中注意多吃營(yíng)養、容易消化的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，注意養成按時(shí)排便的好習慣。
    膽切除后發(fā)生腹痛是怎么回事
    回答：膽切除后發(fā)生腹痛的原因主要存在兩大方面，一方面是腹痛的原因與手術(shù)有關(guān)，術(shù)后的并發(fā)癥等;另一方面為非手術(shù)相關(guān)的，其它疾病引起的腹部疼痛。如果術(shù)后短期內的腹部疼痛，尤其以膽囊處及切口處疼痛，疼痛可耐受，可能為手術(shù)損傷腹壁的皮神經(jīng)等造成的，一般可隨時(shí)間逐漸緩解，甚至消失。如果術(shù)后有一段時(shí)間，要考慮術(shù)后粘連的可能，也可能是膽囊切除術(shù)后綜合征，也可能為肝膽系統結石引起的疼痛，一般輔助檢查可以明確，腹部同樣含有其它臟器，如胰腺、消化道等疾病可也引起腹部疼痛。因此膽切除后發(fā)生腹痛的病因是不確定的，需及時(shí)就醫，結合相關(guān)檢查，明確病因，以便及時(shí)診治。
    膽結石引起腹痛怎么辦
    回答：膽石癥引起疼痛都是右上腹的絞痛，陣發(fā)性加重，有向肩背部放散，有時(shí)候伴發(fā)冷發(fā)燒。病人一旦出現這些癥狀，最好到醫院去就醫，通過(guò)醫生的詢(xún)診、檢查，必要的比如說(shuō)彩超CT、核磁檢查，明確診斷后，然后再給予一定的止痛劑，才能不掩蓋病情。通過(guò)緩解癥狀以后做一些術(shù)前準備，然后最根本的解決疼痛的方法并不是靠止痛劑解決的，因為它只是一個(gè)去除表面現象，真正要去除疼痛還要解決他的根本問(wèn)題，比如說(shuō)做手術(shù)，做一些膽囊切入，膽總管切開(kāi)取石這樣就能根本去除這個(gè)病人的疼痛。
    腸息肉腹痛是哪里痛
    回答：腸息肉導致的腹痛位置，應該是腸息肉生長(cháng)的位置，或近心端腸管處。腸息肉導致腹痛，一般是因腸息肉體積過(guò)大，將腸腔堵塞，糞便、液體及氣體不能通過(guò)腸管，從而發(fā)生梗阻，梗阻處近心端的腸管發(fā)生擴張，所以患者會(huì )出現腹痛的癥狀。如果出現腸息肉導致的腹痛，建議立即到醫院就診，必要時(shí)采取手術(shù)治療，將過(guò)大的息肉切除，以緩解梗阻的情況，切下的息肉應該做病理檢查。
    腸易激綜合征會(huì )持續性腹痛嗎
    回答：腸易激綜合征有可能會(huì )出現持續性的腹痛，尤其是進(jìn)食辛辣、粗糙以及濃烈調味品等食物后，飲酒或者進(jìn)食冷飲后，上述持續性疼痛癥狀可能更為嚴重。同時(shí)也會(huì )導致患者出現腹瀉、便秘以及排便困難。為了緩解患者的腹痛癥狀、腹瀉癥狀，在治療時(shí)需要根據患者的疼痛情況，合理使用解痙劑、止瀉劑以及導瀉劑。必要的時(shí)候還可能需要給患者使用動(dòng)力感覺(jué)調節劑以及抗精神病的藥物，促進(jìn)疾病的緩解。也可以采用中西醫結合的治療方法，促進(jìn)疾病的恢復。
    腸粘連會(huì )引起腹痛嗎
    回答：腸粘連會(huì )引起腹痛。因為，腸管與腸管之間，或者腸管與腹膜網(wǎng)膜之間形成粘連，在腸蠕動(dòng)的時(shí)候就會(huì )導致腸道受到牽拉，引起患者出現陣發(fā)性的腹痛或者腹脹，此癥狀會(huì )長(cháng)期反復地發(fā)作。此外，當腸管粘連成角或者有粘連帶壓迫腸管的時(shí)候，會(huì )導致腸管狹窄引起腸梗阻，引起腸道痙攣?；颊邥?huì )感覺(jué)到劇烈的腹痛，呈陣發(fā)性的絞痛，進(jìn)食后疼痛會(huì )明顯加重，還會(huì )伴有腹脹以及惡心、嘔吐，肛門(mén)停止排氣、排便的癥狀。如果引起腸梗阻應立即到醫院就診，必要的時(shí)候還要手術(shù)治療解除腸粘連。
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